下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用探析.docVIP

精品论文 参考文献 下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用探析 温琳峰 贾月霞（新乡医学院第三附属医院 河南新乡 453003） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0015-02 【摘要】 目的 探讨分析下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法的临床应用方法及效果，分析多螺旋CT临床诊疗应用价值。方法 选取我院下肢深静脉多层螺旋CT造影检查患者13例，所有患者均采用逆向穿刺法及下肢双部位绑扎法做检查准备，结合患者实际状况调整并优化机械扫描相关参数、制定合理的造影计划、选择科学的重建与检查后处理方式完成检查。结果 总体检查效果良好。结论 经过合理改进的下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法能够清晰显示深静脉循环状况，而且检查结果更为精准、有效减少了检查中的药剂使用量，值得在临床上推广应用。 【关键词】 下肢深静脉 多层螺旋CT直接造影法 临床应用 下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法是下肢深静脉血栓检查中的主要技术，是目前为医学界广泛应用的成熟造影检查方法[1]。我院在实际临床检查中对下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法进行了改良，并取得了良好的检查效果。现将具体方法报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院下肢深静脉多层螺旋CT造影检查患者13例，其中男性7例，女性6例；患者年龄38～73岁，平均年龄（48.6plusmn;5.9）岁。所有患者入组前均经专业检查诊断，确认需接受下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法检查，临床表现为间歇性跛行3例，进行性下肢肿胀10例，下肢疼痛8例。 1.2应用方法 所有患者采用穿刺绑扎法准备接受检查，患者取仰卧位，分别与膝关节及双侧踝关节上侧以橡胶带绑扎处理，由足背向趾端进行足静脉穿刺，放置22G套管针，连接双筒高压注射器。 穿刺绑扎完毕后，进行造影对比剂配置。单侧采用0.9%的氯化钠溶液与20ml非离子型对比剂（250mg/ml）混合液（混合比例1：4），对比剂单侧使用量50ml左右，双侧同时以0.9ml/s的速度注入对比剂。 采用SIEMENS128螺旋CT进行扫描，从患者踝关节至髂嵴顺序扫描，将机械管电压维持在120KV，管电流保持在160mA，重建层厚为0.8mm，全程为自动触发扫描模式。扫描之后，对初始影像进行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）血管图像重组处理。 1.3评价标准 下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法检查及影响重组后，主要采用双盲法对重组后的造影质量进行评估，评估结果分为优秀、良好和差3个等级，重组影像血管清晰、血管分级在4级之上且未见伪影，视为优秀；影像血管清晰、血管分级支数为3～4级、未见伪影，视为良好；影像存在分支显示不全现象、存在伪影，影响后续诊断，视为差。 2 结果 13例患者接受下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法后，下肢深静脉不同部位及循环组织均能够清晰显示。经过重建的影像状况优秀9例，良好4例，差0例。检查过程中未见深静脉造影剂“边流”现象、血栓误诊及后处理图像不真实现象，且无1例漏诊出现，总体检查效果良好。 3 讨论 下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法应用于下肢深静脉检查中，不仅能敏感捕捉到患者股、腘处深静脉血栓状况及患者髂静脉的血栓情况，还能精准、清晰地通过造影法将患者股、腘处深静脉血栓及髂静脉的血栓情况显示出来，是当代下肢静脉血栓临床检查工作的重要方式，是下肢深静脉血栓检查中的???要技术，是目前为医学界广泛应用的成熟造影检查方法。尽管下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法已经相当成熟，但由于下肢深静脉本身的一些特点与下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法操作中的一些问题，导致造影检查中容易出现误诊或图像处理问题[3]。我院在实际临床检查中对下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法进行了改良，并取得了良好的检查效果，重建的影像状况优秀9例，良好4例，差0例。检查过程中未见深静脉造影剂“边流”现象、血栓误诊及后处理图像不真实现象，且无1例漏诊出现，总体检查效果良好。下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法能够清晰显示深静脉循环状况，而且检查结果更为精准、有效减少了检查中的药剂使用量，值得在临床上推广应用。 参 考 文 献 [1] 浦江, 高宝霞, 赵宾, 等. 下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用研究[J]. 河北医药, 2012, 34(10): 1468-1469. [2] 罗焕红, 赵海波, 龙腾河. 多层螺旋CT检查在下肢深静脉血栓形成的进展[J]. 医学信息：中旬刊, 2010, 5