下肢深静脉血栓的护理 伍琴.docVIP

精品论文 参考文献 下肢深静脉血栓的护理 伍琴 伍琴（四川省南充市中心医院 四川南充 637000） 【摘要】 目的 探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）非手术治疗期间的护理措施与经验。方法 回顾分析38例患者下肢深静脉血栓非手术治疗期间的护理方法。结果 出院患者治愈率为33%，好转率为62.5%，为了使患者达到预期治疗效果，护理上应重视患肢的护理，加强用药观察，做好心理护理及并发症的护理。 【关键词】下肢深静脉血栓 非手术治疗 护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0249-01 下肢深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。我科室非手术治疗38例下肢深静脉血栓，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科室2012年4月—11月非手术治疗38例患者，其中男22例，女16例，年龄39—75岁，平均年龄51.3岁。卧床患者18例，外伤1例，其他19例。 2 护理体会 2.1 卧床休息 抬高患肢，肢体高于心脏水平20—30cm，同时膝关节微屈15deg;，避免腘窝受压，适当活动踝关节。休克患者置休克卧位，避免不良刺激，严禁按摩，避免血栓脱落。避免剧烈活动。 2.2 患肢局部静脉输液的护理 患肢局部静脉滴注药物，技术操作要熟练，避免损坏血管。 2.3 用药观察 2.3.1 尿激酶 溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作。用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度，严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。 2.3.2 肝素 首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。 2.4 心理护理 临床工作中，我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不同护理措施。 2.4.1 精神紧张，有恐惧心理患者的护理 多与患者交流沟通，列举成功案例，消除紧张恐惧心理。 2.4.2 忧郁型患者的护理 护士反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。 2.4.3 烦躁易怒型患者的护理 护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。 2.5 并发症的护理 2.5.1 出血 是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。护士及时发现并报告医师,避免大出血的发生，减轻了患者痛苦。采血或静脉注射后按压5min。 2.5.2 肺栓塞 是下肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。 2.6 饮食及生活指导 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落??加重心脏负荷或加重心衰。 2.7 健康宣教和出院指导 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。 参考文献 [1]吴洪波;下腔静脉滤器植入加静脉溶栓术病人的护理[J];护理学杂志;2002年03期 [2]黄红健;下肢深静脉栓塞的预防和护理[J];护理学杂志;2002年05期 [3]陈彩霞,魏俐仪,潘展霞,刘汉娇;老年下肢