下消化道出血78例病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 下消化道出血78例病因分析 唐有进 （广西宜州市人民医院消化内科 546300） 【摘要】 目的 旨在对下消化道出血病因的研究与分析，以有效探讨对该类疾病的诊断与治疗方案。方法 对2007年6月至2012年6月我院收治的78例下消化道出血患者临床资料进行回顾性分析；并就其病因发生情况进行了研究性总结。结果 经结肠镜检查、手术探查、动脉造影以及病理检查等证实78例下消化道出血病因分别为：直肠癌26例（33.3%）、溃疡性结肠炎18例（23.1%）、结肠肿瘤15例（19.2%）、结肠炎9例（11.5%）、大肠息肉4例（5.1%）、内痔3例（3.8%）、血管畸形1例（1.3%），另有2例病因不明，占2.6%。结论 下消化道出血其病因多为以下几种：结肠肿瘤、直肠癌、小肠肿瘤、炎症性肠病、肠道血管病变；还有一些是因肠内息肉、痔疮、肛裂等因素引起。因此，除了采用结肠镜检查外，也要积极予以多种检查方法，以提高诊断与治疗的准确性。 【关键词】 下消化道出血 结肠镜 病因分析 下消化道出血病因诸多，且在临床确诊较为困难；虽可采用结肠镜检查，但有时也无法明确其出血病因，因此，还需要结合手术探查、动脉造影以及病理检查等手段进行联合应用以提高对下消化道出血的确诊率[1]。 而本文则就结合我院自2007年6月以来所收治的78例下消化道出血病患就其临床资料进行全面整理与分析，以探讨下消化道出血的病因。现将研究、分析内容报告如下： 1 资料与方法 1.1 资料 本文研究资料均来自我院2007年6月至2012年6月间收治的78例下消化道出血病患的临床资料。其中：男性51例，女性27例。年龄28-77岁之间，平均年龄（45plusmn;3.7）岁。临床均有不同程度的便血，表现为新鲜血便、酱红色便、柏油样便、粘液脓血便或便后滴血。对黑便或潜血阳性者，经胃镜检查除外上消化道出血。 1.2 方法 采用结肠镜检查，有些难以确诊病患则结合手术探查、动脉造影以及病理检查。 2 结果 本研究78例患者中，通过相关检查有76例病因明确，占97.4%；其中直肠癌26例（33.3%）、溃疡性结肠炎18例（23.1%）、结肠肿瘤15例（19.2%）、结肠炎9例（11.5%）、大肠息肉4例（5.1%）、内痔3例（3.8%）、血管畸形1例（1.3%）。另有2例病因不明，占2.6%。 3 讨论 结肠镜检查是目前对下消化道出血检查应用较广泛的、较成熟的技术。本研究也是首先采用该项技术进行检查，在遇到疑难症状、无法进行最终确诊时，则会结合手术探查、动脉造影以及病理检查。结肠镜检查时，不但可以有效地明确出血部位及病变性质，同时基本可以对病变位于结直肠附近的病患做出正确诊断；甚至可以通过镜下止血，为以后手术提供更好的条件[2]。但是，当进行急诊结肠镜检查时，往往会因粪便及血凝块的存在，则会对检查操作带来不同程度的影响，甚至不得不中止检查[3]。为此，我们建议在急诊结肠镜检查时，要根据实际情况适可而止不必强行检查完毕，或可暂时中止检查，在病患身体适宜的情况下，再伺机进行肠镜检查。 本研究中发现，老年人患有直肠癌、结肠肿瘤时，则是其下消化道出血最常见病因。这可能与老年人肠道蠕动功能低下有关，导致食物残渣在肠腔停留时间往往过长，致癌物更多地被吸收。因此，当老年人出现下消化道出血时，如便血、黑便等，则应提高警惕，并及时进行结肠镜检查，以确定病因。尤其是对于60岁以上老人及时进行结肠镜检查、排查，则可以极大地提高直肠癌的早期诊断率，并对早期大肠癌的手术治疗也较为有利[4]。而对于青年人的下消化道出血病患，则多以溃疡性结肠炎、大肠息肉以及内痔等病因为主，由直肠癌引起下消化道出血则极少。而本研究中，因直肠癌、结肠肿瘤、结肠炎以及息肉引发出血的病患占据了绝大多数，所以，我们在进行下消化道出血诊断过程中，要正确断定其出血病因，而对于疑难确诊病患，则要辅以其他检查方法，予以确诊，并可全面提高或改善对该类病患的预后[5]。 综上所述，鉴于下消化道出血因素复杂、繁多，临床检查与治疗过程中，要综合考虑常见与多发病，同时，还要结合病患年龄等因素以达到对病因判定准确，及时治疗。而对于一些疑难、未明病因，都需要采取多种检查手段联合运用的方法，以全面提高诊断的有效性、准确性，保障治疗的及时性与有效性。 参 考 文 献 [1]刘振珍，王英凯，唐岚，蔡丽伟.老年人下消化道出血的诊治进展[J].中国老年学杂志，2011,3(09):1709-1711 [2]霍晓霞,张晓岚,赵玉斌等.212例下消化道出血结肠镜检查