丹参川穹嗪注射液联合钙离子拮抗剂治疗变异型心绞痛的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 丹参川穹嗪注射液联合钙离子拮抗剂治疗变异型心绞痛的临床效果研究 邹耀东 丁文杰（山东省潍坊市寒亭区人民医院 261100） 　　【摘要】目的：研究丹参川穹嗪注射液联合钙离子拮抗剂治疗变异性心绞痛的临床效果，为临床治疗提供参考。方法：选取我院病例100例平均分为两组即治疗组和观察组，两组患者具有可比性。两组均给予常规用药：硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素、调脂药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上加用丹参川穹嗪注射液，治疗2周，观察临床效果。结果：患者复查，治疗组临床效果均优于观察组。结论：治疗变异性心绞痛采用钙离子拮抗剂同时联合丹参川穹嗪注射液效果显著。 　　【关键词】丹参川穹嗪注射液 钙离子拮抗剂 变异型心绞痛 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0108-01 　　变异型心绞痛属于不稳定性心绞痛的一种，与活动、精神因素无关，可在静息时发作。其主要病因是冠状动脉痉挛致使动脉血管腔狭窄心肌供血不足。通常会伴发心肌梗死、严重的心律失常等，猝死率高。目前主要的治疗是硝酸酯类、钙离子拮抗剂等联合用药，缓解冠脉痉挛，但长期疗效欠佳。我院在常规用药治疗的基础上加用丹参川穹嗪注射液[1]，效果显著，现将近期100例患者的诊疗效果报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2013年8月～2014年3月因自发性胸痛来我院就诊并最终确诊为变异性心绞痛的患者100例，平均分为两组：治疗组和观察组。治疗组50例，男性24例，女性26例，年龄31～63岁，观察组50例，男性25例，女性25例，年龄33～60岁，比较两组患者，在年龄、性别、基础疾病、高危因素、心电图检查等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准：变异型心绞痛相关诊断要点：心绞痛发作与活动及精神因素无关，多发于静息时，以下半夜、清晨多见，舌下给药硝苯地平可迅速缓解症状；发作时典型的心电图改变，ST段暂时性抬高，常涉及两个以上临近的导联，T波升高，用药缓解后ST-T可迅速恢复正常；心肌酶学常无明显特征性变化。 　　1.3治疗方法：两组患者均常规应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂（氨氯地平）、阿司匹林、低分子肝素、调脂药物治疗，根据患者不同病情给药。治疗组在常规治疗基础上应用丹参川穹嗪注射液10ml，加入0.9%的氯化钠注射液250ml（也可用5%葡萄糖注射液250ml）静滴，每日1次，治疗两个疗程（7天一疗程）。治疗后观察患者心绞痛的发作次数、心电图、肝肾功、血脂、超声心动图等的变化、血浆粘稠度及不良反应，并记录结果。 　　1.4治疗效果评定[2]：显效：患者心绞痛症状基本消失或发作次数减少80%以上，心电图大致正常；有效：症状减轻，心绞痛发作的次数、持续时间、疼痛程度减轻，心电图示压低的ST段有所改善但没有达到正常；无效：症状、心电图检查与治疗前比较变化不大。 　　2、结果 　　两组治疗效果比较见表1，两组治疗症状改善情况、持续时间、心电图比较见表2，治疗前后其他相关指标比较见表3(略)。 　　表1 两组治疗疗效比较 　　 　　 　　注：两组比较P＜0.01，表示治疗组效果远好于对照组 　　3、讨论 　　冠状动脉敏感性增高、动脉内皮损害、迷走神经张力增高、冠状动脉粥样斑块等均可导致冠状动脉痉挛引起变异性心绞痛。临床上主要表现为周期性发作的心绞痛，并且心绞痛的发作与活动、精神因素无关，疼痛程度较重，持续时间较长一般为10～30min，发作时常伴有严重的心律失常、心衰，重者可发生猝死。因此，变异性心绞痛的治疗成为临床研究的重点。 　　钙离子拮抗剂可以减少钙离子内流，降低心肌细胞内钙离子水平，降低心肌收缩力，减慢心率，从而降低心肌需氧量[3]，缓解心绞痛。同时钙离子拮抗剂对动脉血管平滑肌具有强大的松弛作用，降低外周阻力减轻心脏的后负荷。还可以选择性扩张冠脉及侧支血管，改善心肌供血。丹参川穹嗪注射液为中药制剂，含有丹参、川穹嗪，可起到减慢心率，抑制血管收缩，改善微循环，减轻心脏负担的作用。二者合用，中西结合，效果更显著。 　　我院选取的100例病例研究结果可见，丹参川穹嗪注射液联合钙离子拮抗剂治疗变异型心绞痛效果显著，是值得临床推荐的。 　　参考文献 　　[1]杨丽艳，刘镇伟，蒋烨.丹参川穹嗪注射液联合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的疗效观察[J].血栓与止血学，2003,19（5）：209-209. 　　[2]院建生，郝文梅.中西医结合治疗变异性心绞痛的疗效分析，2013,11（13）：22-23. 　　[3]陈灏珠.心脏病学[M