不同浓度的罗哌卡因在妇科手术麻醉中应用的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 不同浓度的罗哌卡因在妇科手术麻醉中应用的临床效果 李毅 (四川省双流县第二人民医院麻醉科 610213） 【摘要】 目的 探讨研究不同浓度的罗哌卡因在妇科手术麻醉中的临床效果。方法　选取2010年06月-2012年06月于我院行妇科手术的患者90例，分为A、B、C三组，每组30例。A组患者给予0.5%罗哌卡因（1.5ml），B组给予0.75%罗哌卡因（1.5ml），C组给予0.5%布比卡因（2ml）。观察三组的麻醉效果，并比较三组患者麻醉前、麻醉后、手术中及手术后的血压与心率。结果　本次研究中的三组均具有良好的麻醉效果，比较三组的血压及心率变化，A组的麻醉效果最为理想。结论　浓度为0.5%的罗哌卡因麻醉效果好，值得临床大力推广。 【关键词】罗哌卡因 布比卡因 不同浓度 麻醉 临床常用于妇科手术中的麻醉药物有布比卡因及罗哌卡因。目前临床常用的罗哌卡因有0.5%和0.75%两种浓度，临床报道低浓度罗哌卡因的麻醉效果较高浓度好[1]。选取我院行妇科手术的患者90例，分别使用不同浓度（0.5%和0.75%）的罗哌卡因及一定浓度的布比卡因作为腰麻-硬膜外联合麻醉药物，比较各组的麻醉效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2010年06月-2012年06月于我院行妇科手术的患者90例，分为A、B、C三组，每组30例。A组平均年龄为（38.32plusmn;10.39）岁，平均体重为（53.42plusmn;6.19）kg；B组平均年龄为（39.15plusmn;7.98）岁，平均体重为（54.71plusmn;5.91）kg；C组平均年龄为（38.92plusmn;9.09）岁，平均体重为（55.02plusmn;6.33）kg；三组在年龄、体重方面的比较无差异，具有可比性。所有入选患者除妇科疾病外，无其他基础性疾病。 1.2方法 所有患者取侧卧位，于L2-3之间行硬膜外穿刺，再行针内针穿刺至蛛网膜下腔，成功后，A组患者给予0.5%罗哌卡因1.5ml，B组患者给予0.75%罗哌卡因1.5ml，C组患者给予0.5%布比卡因2ml。然后向头侧留置硬膜外导管约3.5cm。首次诱导麻醉成功之后，每2小时追加维持剂量5ml至硬膜外腔，行腰麻-硬膜外联合麻醉，使用针刺痛法评定麻醉效果。根据患者观察记录三组患者麻醉前、麻醉后、手术中及手术后的血压与心率，比较三组的麻醉效果。统计病人对术后镇痛效果的满意度。 1.3统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2.结果 三组患者血压及心率的变化情况如下表所示。 表1 三组患者血压及心率变化情况表 应用麻醉药物后，三组均存在血压及心率下降的现象，下降趋势Cgt;Bgt;A，可以判断A组的麻醉效果优于B组及C组。 表2 术后镇痛效果满意度的比较，例（%） 三组患者术后镇痛满意度比较无显著性差异（X2=0.741，Pgt;0.05）,无统计意义。患者优良率约为90%，说明具有良好的麻醉作用。 3.讨论 罗哌卡因属于酰胺类长效局麻药，因其具有麻醉时间长、镇痛效果完全、能将感觉和运动阻滞明显分离[2]、心脏毒性小及不良反应少等优势而被广泛应用于临床，尤其多见于妇科手术中腰麻-硬膜外联合麻醉。 本组试验得出，罗哌卡因使用过程中对患者血压及心率的影响较布比卡因小，说明罗哌卡因的应用较布比卡因相对安全。应用0.5%罗哌卡因时，患者的血压及心率的变化较应用0.75%罗???卡因小，说明0.5%罗哌卡因的麻醉效果优于0.75%罗哌卡因。这一结果与国内外文献报道一致。 虽然0.5%罗哌卡因应用于妇科手术腰麻-硬膜外联合麻醉的效果满意，且不良反应少，但仍然存在血压下降的现象。临床使用过程中，对于年老体弱的患者行腰麻-硬膜外联合罗哌卡因麻醉时，建议实时连续监测患者的血压、心率等生命体征的变化[3]。 综上所述，不同浓度的罗哌卡因在妇科手术麻醉中的应用均能取得良好的麻醉效果，浓度为0.5%的罗哌卡因麻醉效果更好，心脏毒性小，值得临床大力推广应用。 参 考 文 献 [1] 孟京华,舒榕,陈红梅等.不同剂量罗哌卡因在妇科手术中应用的观察[J].中国医药导刊,2008,10(7):1052,1054. [