丹参伍糜蛋白酶治疗产科会阴侧切口感染.docVIP

精品论文 参考文献 丹参伍糜蛋白酶治疗产科会阴侧切口感染 李杰1 焦长春2 (1吉林省汪清县人民医院药剂科 133200; 2吉林省汪清县罗子沟镇中心卫生院妇产科 133216） 【摘要】目的：观察注射用丹参粉针伍注射用糜蛋白酶粉针对产科会阴侧切口感染时的治疗效果。选择产科会阴侧切切口感染患者23例为实验组,以丹参粉针伍糜蛋白酶局部治疗，治疗时间4～7日。对照组13例常规处置换药、抗生素冲洗治疗，治疗时间10～25日。实验组明显低于对照组（Plt;0.01）。结论：丹参伍糜蛋白酶能明显缩短产科会阴侧切口感染治疗时间。 【关键词】丹参 糜蛋白酶 会阴侧切口感染 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0390-01 资料与方法 于2008年10月～2012年10月治疗会阴侧切口感染患者36例,实验组23例，年龄22～36岁，采用丹参伍糜蛋白酶局部治疗。对照组13例，临床症状与实验组相同，常规处置、换药、抗生素冲洗治疗。 具体方法： 常规清创感染的会阴侧切口，选择间断方式拆除皮肤缝合线，保持侧切口不完全裂开，又能达到引流脂肪液化物及脓液的目的，以利于感染切口的愈合。以碘伏液再次消毒感染的切口创面，并用双氧水、生理盐水、无菌干棉球洁净切口创面。以注射用丹参粉针400～800毫克与注射用糜蛋白酶粉针8000单位混合均匀涂于侧切口创面，每日换药一次。对照组：常规清创感染的会阴侧切口，间断拆除或全部皮肤缝合线，引流脂肪液化物及脓液，用双氧水、生理盐水、无菌干棉球洁净切口创面，用庆大霉素浸泡切口后用利凡诺纱布铺盖切口，每日换药1～2次。两组换药均至切口有肉芽组织生长，切口II期愈合。处置过程均辅以抗感染、支持治疗。 结果 实验组23例全部治愈，时间4～7日；对照组13例亦全部治愈，时间10～25日，实验组时间缩短了1～3周，Plt;0.01有显著性差异。 讨论 会阴侧切者中发生切口感染率约占4.31％，是产科常见的并发症，因会阴部细菌混杂，临床治疗需联合用药、且愈合较慢。困扰着产妇产后康复和影响着新生儿生长发育。因??缩短感染切口的愈合时间特别重要。我们应用注射用丹参粉针伍注射用糜蛋白酶粉针有效地解决了这一问题。 丹参粉针剂系丹参经提取制备的水溶性冻干粉针剂,有活血化痪、理气通窍的功能,主要用于心绞痛等症治疗。丹参提取物由于含有多种丹参酮类化合物而显示出体外对金黄色葡萄球菌甚至其耐药菌株的较强抑制作用[1]。丹参对革兰阳性菌特别是金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用,其抗菌有效成分为总丹参酮,尤以孢丹参酮的作用最强[2],另有研究表明,总丹参酮对炎症的第一期、第二期以及急性和亚急性炎症有良好的治疗作用,而对炎症的第三期即慢性期无治疗作用[3]。丹参对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌、乙型链球菌均有抑菌作用。现代有关体外实验证实丹参对大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用[4],对金黄色葡萄球菌效能最强。此外, 尚有降低血糖、降低胆固醇、调整免疫机能、促进组织修复和再生的作用[5]。糜蛋白酶又称胰凝乳蛋白酶（Chy-motrysin）,系从牛或猪胰中提取的一种蛋白水解酶，具有肽链内切酶的作用，通过切断蛋白质中肽链中酪氨酸、苯丙氨酸的羧端肽链作用，专一水解羧端芳香族氨基酸（酪氨酸、色氨酸、亮氨酸）或侧键大体积疏水性残基甲硫氨酸等。由于糜蛋白酶具有分解肽链的作用，能清洁化脓创面，溶解脓液和坏死组织，从而使正常组织中分泌血清，祛除异物，助长肉芽组织生长，可减少局部分泌和水肿，促使炎症消退，助长新生肉芽，使创口愈合[6]。 两者体外局部合用即发挥了注射液丹参粉针的抑菌抗炎作用，又发挥了注射用糜蛋白酶粉针的祛除异物，助长肉芽组织生长的作用。明显缩短了产科会阴侧切口感染治疗时间，减少了产妇不必要的痛苦，且药品经济、操作简单。不失为产科临床应用的一种好方法。 参考文献 [1] 王宏宇,张素玲.丹参的药理研究进展[J]黑龙江医药,2000,13(3) :172一173。 [2] 石乃玉,董华明,黄海金.丹参酮的药理及临床应用[J].中国医师杂志,2001,3(2):150. [3] 罗厚蔚,韦苞洋.丹参酮类及有关化合物抑菌作用的构效关系[J].中国药科大学学报,2002,33(1):6-12. [4] 曲克峰,张少华.中药学[M].北京;北京科学出版社,1994:2462 246. [5] 孙吉兰,常