乳腺癌术者的心理护理及健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌术者的心理护理及健康教育 莫心女（广东省江门市新会区人民医院普外科 广东江门 529100） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0301-02 【摘要】 目的 探讨乳腺癌术者的心理特点和护理措施。 方法 针对48例乳腺癌患者进行心理特征分析，通过心理疏导，发放健康教育手册，主办心理讲座等方式。 结果 心理护理干预后，患者心理问题明显减轻，树立战胜疾病的信心。 结论 乳腺癌患者普遍存在明显的心理问题，通过心理护理及健康教育，使乳腺癌患者真正得到身心全面康复，提高生活质量。 【关键词】 乳腺癌 心理护理 健康教育 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，发病率逐年上升并年轻化。 1 资料和方法 1.1临床资料 2008年1月-2009年12月，我科共收治乳腺癌48例，患者全部是女性，已婚，年龄31-83岁，平均年龄57岁。入院后均行手术治疗，病理检查结果：导管癌30例，浸润性导管癌11例，浸润性小叶癌5例，乳头状癌2例。行乳腺改良根治术46例，乳腺扩大根治术2例。 1.2方法 术前对不同的病人采取针对性的心理疏导；术后床旁指导、演示，发放健康教育手册；科室成立关爱联谊会，每季度组织乳腺癌患者进行座谈会，请专家进行知识讲座、康复指导和心理辅导。让病友相互扶持，克服悲观情绪，同时也鼓舞斗志。 2 心理特点 2.1恐惧心理 与周围环境陌生、疾病相关知识缺乏以及担心手术的安全性和疾病的预效等有关，均可造成病人巨大的焦虑、恐惧。 2.2恐癌心理 因担心自己的生命安全而高度紧张，对医护人员的语言特别敏感[1]。 2.3自我形象紊乱 手术前担心乳房缺失，手术后乳房切除后担心身体形象改变，遭受丈夫冷落、遗弃。 2.4担心以后的生活受影响 害怕术后功能障碍，生活不能自理，担心家庭经济、子女抚养、老人照顾、丈夫的负担等。 3 心理护理 3.1取得病人的信任，建立良好的护患关系 热情接待病人，以诚恳的态度、亲切的语言、优质的服务取得病人的信任，多??病人交谈，及时了解病人的心理，针对患者的顾虑给予解释，排除不利于治疗的心理因素。 3.2提供相关知识 介绍疾病相关知识，对病人和家属耐心解释手术的重要性和必要性，介绍麻醉及手术过程，术前术后应遵循的注意事项。将乳腺癌患者安排同一病房，通过手术成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期。 3.3注意家属对病人的心理支持 家属成员，尤其配偶对患者的心理康复和生活质量有正面影响，丈夫的爱和理解都会给患者被支持的感觉，丈夫应在患者面前保持良好的心境，多体谅、多理解，创造温馨的家庭气氛并接受妻子手术后身体形象的改变。 4 健康教育 4.1 指导病人术后行患侧上肢功能锻炼 如手术后爬墙活动、上肢旋转运动、扩胸运动等。术后3 个月内避免负重，避免从事体力劳动或较剧烈的体育活动，术后衣着不可过紧，以免影响血液循环。 4.2 按医嘱定时放疗化疗 放疗期间需要保持照射野皮肤的清洁干燥，防止溃烂和感染，化疗期间需定期复查血常规、肝功能，一旦出现骨髓抑制，需暂停放疗化疗。 4.3指导患者改善自我形象 鼓励患者佩戴义乳，伤口愈合后即可佩戴有重量的义乳，义乳不宜过大或太重，3个月后可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎严禁假体植入。 4.4乳房自我检查 每月定期自查乳房一次，宜在月经干净后5~7日进行，包括健侧和患侧。 4.5 定期检查，坚持服药 治疗完成后2-3年内每3个月复查一次，以后半年，5年可酌情每年复查一次；每年做X光摄片检查，以便早期发现复发征象；坚持服用抗癌药 3-5年。 4.6 恢复正常性生活 伤口愈合后即可恢复性生活，五年内应避免妊娠，不要服用避孕药。 4.7 加强营养，坚持运动，保持乐观情绪。 5 总结 随着乳腺癌各种治疗手段的进步，长期生存者越来越多，其生活质量越来越受到重视。乳腺癌作为身心疾病，患者除了担心生命受到威胁外，还要面临乳房切除，形体改变，女性特殊意义的缺失等心理危机。对于反应强烈的患者，这种心理危机可能更甚于癌症本身，尤其是城市年轻的女性。目前认为癌症的发生、转归与内分泌和免疫防御功能有关，后者又受患者的情绪和行为的影响，采