乳腺癌根治术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌根治术后的护理体会 方玉玲（大连市第四人民医院 116031） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0320-02 【摘要】 目的 探讨乳腺癌根治术护理方法。方法 对53例术后病人的护理回顾性分析。结果 53例病人均未因护理不当引发并发症。结论 科学护理可以减轻病人痛苦并促进康复。 【关键词】 乳腺癌 根治术 护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来有明显上升趋势，且越来越年轻化[1]。目前临床对于乳腺癌的治疗以早期手术治疗为主，辅以术后放射、激素、化学治疗等[2]。自1849年Halsted提出乳腺癌根治术以来，一直是治疗乳腺癌的标准术式[3]。我院2009年5月-2012年5月实施乳腺癌根治术53例，护理效果满意。现将护理经过报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 本组53例，年龄39-84岁，平均年龄52岁，均为行乳腺癌根治术患者。 1.2方法 对全组53例腺癌根治术患者护理进行回顾性分析。 1.3结果 通过严密观察与护理53例患者均取得良好的护理效果。 2.术后护理 2.1体位：去枕平卧位、头偏向一侧，麻醉清醒病情稳定后半卧位，如平卧位感觉舒适可在患肢下方垫软枕抬高10deg;-15deg;。 2.2生命体征观察：术后24h持续心电监护，密切观察并记录生命体征变化，注意患者体温变化，出现高热超过38℃及时通知医生，若伴有创口疼痛严重敷料渗出，提示感染发生。 2.3引流管护理：妥善固定导管，防止打折或脱出，确保有效负压引流。我院53例均采用一次性负压引流瓶，随时挤压瓶体调整负压状态，每日更换引流瓶一次，更换时顺向挤压引流管将管腔内液体挤压入引流瓶后用止血钳夹闭引流管，连接后松开，减少细菌繁殖机会。准确记录引流液的量，性质及颜色，如有特殊情况及时通知医生。引流管拔出后注意引流管切口敷料状况，预防皮下积液渗出引起感染。 2.4预防患侧上肢肿胀：患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅静脉回流障碍所致[5]。6例患者出现轻度上肢水肿，指导患者避免将手臂下垂过久，患肢抬高于胸前，前臂高于心脏部位，家属可为患肢做向心性按摩，护士避免患侧进行护理操作，通过以上护理症状均缓解。 2.5严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压所致，及时通知医生，调整绷带敷料等。 2.6心理护理：建立良好的护患关系对提高疗效极为重要。护理人员要耐心向患者讲解手术的治疗过程、优势、预后情况等使患者情绪稳定，配合治疗与护理，同时取得其丈夫的理解和支持，鼓励夫妻双方坦诚相待，鼓励患者建立战胜疾病的信心[4]。 2.7饮食护理：能量摄入以保持理想体重为宜，一般为每日2000kcal左右，蛋白质占15%-20%瘦肉和大豆制品为主，脂肪占总能量的15%-20%即可，减少动物脂肪摄入，主食占60%-65%。要经常吃菇类、鱼类、豆制品、蔬菜等食物[6]。 3.指导功能锻炼 本组均患者清醒后进行心理护理同时指导握拳、屈腕等锻炼，术后2-3天鼓励患者下床活动，患侧适当屈肘、伸臂，但不做任何肩关节运动，以避免牵拉引起皮瓣与创面分离。7日换药后根据切口愈合情况适当肩关节运动，前后摆臂、抬高患侧上肢、手??爬墙等，2周后可做肩关节外展动作，各种锻炼项目以不过度劳累为准，最终达到恢复患者各关节至功能位。 4.结果 结合理论知识及临床经验，运用科学护理方法对53例乳腺癌根治术患者进行科学的护理，对疾病恢复起到了促进作用，在临床得到了满意效果。 5.体会 乳腺癌根治术创伤面积大，影响功能的同时影响外观形象，对患者身心均造成伤害。临床护理人员应采取有针对性的护理干预措施，消除患者负面情绪，使患者正确面对疾病；同时指导患者进行患肢功能锻炼，为患者以后恢复正常生活提供支持。 参 考 文 献 [1]郭素芳.乳腺癌根治术的护理[J].中国中医药咨询，2011，(3):193. [2]侯秀珍.循证护理在预防乳腺癌改良根治术后并发症中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：24. [3]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：北京人民卫生出版社，2007.330. [4] [5]曹伟新，李乐立.外科护理学[M].北京：北京