产后出血的原因分析及护理方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的原因分析及护理方法探讨 吴文友（云南省富宁县人民医院 663400） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0371-02 【摘要】目的 探讨产后出血的原因分析及护理方法。方法 回顾我院分娩的产妇发生产后出血的原因以及护理方法。结果 产后出血主要原因是宫缩乏力和胎盘因素，占87.78%。经过精心的护理90例患者均治愈出院。结论 产后出血的主要原因为宫缩乏力，提高产后出血的防治水平是降低孕产妇死亡率的重要措施，重视产后出血的危害性和预防产后出血的重要性，做好孕前和孕期的保健工作，预防产后出血。 【关键词】产后出血 原因 护理 产后出血的发生率是衡量产科质量的重要标准之一[1]，是分娩期严重的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一。胎儿娩出后2h内失血量超过400ml或24h内失血超过500ml为产后出血，可继发产褥感染、垂体功能低下以及贫血等，为孕产妇死亡的主要原因。产后出血发病急且来势凶猛，常常危及产妇的生命。本文对孕产妇产后出血发生的原因以及护理方法进行总结分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2008年4月—2011年10月来我分娩的产妇发生产后出血的患者90例，年龄在22-40岁，平均年龄29岁。初产妇54例，经产妇36例，孕周36—41周，阴道自然分娩产妇35例，剖宫产产妇51例，阴道助产4例，出血量在400—3000ml。产后出血的原因主要为宫缩乏力、 1.2产后出血的诊断标准 产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml。分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。 1.3产后出血的原因 首先为宫缩乏力，是孕产妇产后出血的主要原因，其次为胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍。 1.4护理方法 1.4.1心理护理 做好围产期的保健，告知产妇定期做产前检查，及时治疗高危妊娠，做好孕期宣教。入院后，护理人员要热情接待，为产妇提供干净、整洁、舒适的环境，控制好温湿度，保持室内通风良好。产前向产妇耐心细致的介绍有关分娩的知识，识别早产征兆，降低初产妇紧张、焦虑、恐惧、不安的心理，使产妇相信医护人员，增强产妇的信心，耐性的回答产妇提出的问题，使产妇充满安全感。指导产妇的饮食和适当的进行身体锻炼。孕妇分娩时护理人员要微笑热情的服务，给予产妇安慰支持，增强产妇信心，缓解产妇紧张状态，做好分娩指导。 1.4.2第一产程 严密观察产妇的宫缩情况，产程的进展，观察胎心，定期肛查，使用缩宫素时要有专门的护理人员陪伴看护。 1.4.3第二产程 防止第二产程延长，严格按照无菌操作，指导产妇正确使用腹压，注意不要让胎头和胎肩娩出过快，保护会阴，使头肩缓慢娩出，防止软产道撕裂，胎儿拔露时阴道有血流或拔露时间长实及时做会阴切开术。胎儿娩出后立即监测血压和出血量。 1.4.4第三产程 识别胎盘剥离征象，协助胎盘以及胎膜娩出，仔细检查胎盘以及胎膜是否破损，常规检查软产道有无裂伤及血肿。立即注射缩宫素，促进子宫收缩减少产后出血。 1.4.5产后病情观察 密切观察产妇产后的各项生命体征和身体情况，观察产妇血压、脉搏、子宫收缩、阴道出血、膀胱充盈等情况，一旦发现产后出血，立即查明原因并处理，迅速建立至少2条静脉通道，给以吸氧、保暖、输液以及输血等治疗，监测血压、脉搏等情况，根据病因对患者进行相应的处理，及时有效的止血。按常规按摩子宫，产妇剖宫产时可直接按摩子宫，对于阴道分娩者可经腹壁按摩子宫或者腹壁阴道双手压迫按摩子宫。用药物治疗子宫收缩效果不明显时，可采用填塞宫腔法，对于出现凝血功能障碍的患者，给予输血以及血浆，并且切除患者的子宫。 2 结果 见表1 表1 本组产妇产后出血原因 通过表1可以看出，产后出血主要原因是宫缩乏力和胎盘因素，占87.78%。经过精心的护理90例患者均治愈出院。 3 讨论 产后出血发病突然，来势凶猛，如处理不当可导致产妇死亡，居我国孕产妇死亡的首位，严重影响妇女健康[2]。产妇由于精神过度紧张、恐惧等原因导致交感神经功能亢进，抑制了子宫收缩，术中使用麻醉药物也会使子宫敏感性下降，导致宫缩乏力，引起产后出血。一旦出现产后出血，立即找出血原因并积极救治，能够降低产后出血及减少孕产妇死亡率。提高产后出血的防治水平是降低孕产妇死亡率的重要措施，重视产后出血的危害性和预防产后出血的重要性，做好孕前和孕期的保健工作，孕早