产后出血的原因分析及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的原因分析及护理措施 杜恒凤 （云南省临沧市凤庆县妇幼保健院 675900） 【摘要】目的 通过对产后出血的原因及年龄的分析，提出产后出血护理的一些有效方法。方法　对我院一年来住院分娩孕产妇进行分析，整理及护理工作总结。结果　产后出血五大原因中多为宫缩乏力，约占四分之一，其后为胎盘因素占有较大的比例，从年龄来看低龄组占二分之一。结论　产后出血查清出血原因，及时抢救，合理护理技术，是提高抢救成功率的关键。 【关键词】产后出血 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0240-02 产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量ge;500ml，发生率约占总数的2%—3%，80%以上发生在产后2h内，产后出血是分娩期严重的并发症，居产妇死亡原因之首，产后出血的预后因失血量，失血速度及产妇体质不同而异，引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍及精神因素。 1 一般资料 2010年1月—2010年12月，在我院住院分娩共523人，发生产后出血12人。其中胎盘因素2人，子宫收缩乏力10人，抢救成功12人。 表 产后出血原因及年龄分布 2 结果 产后出血在我院产科发生率为2%，其中宫缩乏力为83%，低年龄产妇（lt;20岁）占产后出血人数为50%，高龄产妇（gt;30岁）占产后出血人数为25%，经抢救后成功率为100%，死亡为0。 3 讨论 3.1掌握熟练的急救知识及技能 产后出血是分娩期严重的并发症，居产妇死亡原因之首，主要有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍及精神因素[1],我院产后出血抢救率为100%，在护理的抢救过程中，护理人员应掌握一呼二叫三通道急救知识及技能[2],同时冷静、镇定，切勿惊慌，给予产妇保暖、高流量吸氧，并立即开通双静脉通道，留置导尿管，及时迅速有效的补充血容量，尽可能的使用留置针，要以熟练的技术，强烈的责任心赢得家属的信任，使其与医护人员主动配合，输液时视情况调节输液速度，以免输液过快过多??导致急性肺水肿，保持有效呼吸道的通畅，严密观察生命体征，神智变化，观察皮肤黏膜颜色，四肢的温度，尿量，准确估计阴道出血量，协助医生采取有效的治疗措施，进行止血，抢救休克及控制感染。 3.2严密观察产妇一般情况及出血原因并对症处理 产后出血发生失血性休克时，给予吸氧，纠正酸中毒，应立即报告医生，给予产妇采取头底脚高位，以便大脑得到充分的血容量，密切观察血压的升降变化，意识清醒度。四肢末稍循环障碍，改善心脏功能及注意肾脏功能衰竭，精确测量出血量，并做好记录，协助医师完善检查，通知化验科采血配血，根据出血量输血，边补充血容量纠正休克，边积极查找出血原因并做相应处理，因子宫收缩乏力所致的大出血，可通过使用宫缩药，子宫按摩，子宫腔内填塞纱条，结扎盆腔血管或行髂内动脉栓塞术等方法达到止血目的；因软产道裂伤损伤造成时因及时缝合裂伤可有效止血，胎盘粘连造成时因及时将胎盘取出，并做好清宫的准备，同时给予产妇舌下含服米索前列醇片及阴道给药，也可在胎盘娩出后给予肌注1ml的益母草注射液，以便促进子宫收缩；凝血功能障碍造成时，排除其他原因后，给予使用促进凝血功能药物及避免精神高度紧张。 3.3严密观察产后生命体征 出血和休克有效的制止后，应让产妇在产房平卧安静休息，密切观察出血后2h内血压变化，脉搏呼吸，子宫收缩情况和流血的情况，尤其是低年龄产妇，认真做好产妇及家属的安慰，解释工作，提供心理支持，2h内无异常变化可返回病房。 3.4加强产后营养与心理指导 正确指导产后的母乳喂养问题，督促产妇及时排空膀胱，必要时给予导尿术，并指导家属及产妇，继续观察子宫收缩情况和恶露情况，发现异常及时反应，嘱产妇保持外阴清洁，防止感染，纠正贫血，避免精神紧张，注意水和营养的补充，保持充沛精力，提供安静，清洁，安全的休息环境，加强营养，给予高热量，高蛋白，高维生素，富含铁的饮食，宜少食多餐。 3.5增强孕保健期知识及科学宣教 低年龄产妇应督促怀孕期间进行产前检查，早期发现合并症和并发症，认真做好解释工作，并告知低年龄妇女可发生产后出血的高危因素，加强宣教减少20岁以下妇女妊娠，对16岁到30岁产妇，鼓励进食和适量的活动，在产前让其