低场MRI与CT在脑出血病变的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 低场MRI与CT在脑出血病变的对比分析 魏虹 宋国军（通讯作者）（包头医学院第二附属医院CT室 内蒙古包头 014030） 【摘要】 目的 探讨低场MRI与CT在脑出血病变的影像表现及诊断价值；方法 350例脑出血患者的CT及低场MRI的影像表现进行回顾性分析；结果 CT对幕上脑出血病变具有定位定性诊断价值，而对于幕下病变显示欠佳，而低场MRI对幕上及幕下病变均可显示，但定性较复杂及困难；结论 CT在脑出血病变具有较好的诊断价值，但对于幕下病变需与MRI相互结合，可作出正确诊断。 【关键词】低场mRI CT 出血 急性脑出血是病死率和致残率很高的一种常见病，及时作出正确诊断，能为早期治疗，降低病死率，减少并发症创造条件。对脑出血诊断最为简便和有效的方法是CT、MRI扫描。但是，有关低场磁共振对急性脑出血诊断方面的资料较少。本文收集我院资料完整，并在发病48小时以内经低场MR扫描的350例急性脑出血，对其MRI表现和诊断作一回顾性分析。 1　临床资料 1.1　一般资料　 本文收集了核磁检查并经临床治疗或CT确诊为脑出血的病例350例，其中，男性240例，女性110例，年龄35～80岁，临床主要表现：突发的失语，意识不清，昏迷，肢体无力等。于发病后30min～24h做检查。我们收集了270例急性脑出血做CT检查的病例(并同时做MRI检查)，男性210例，女性60例，年龄最大80岁，最小35岁，平均57岁，就诊时间均在24h之内，以上病例均经临床治疗后好转或痊愈出院。 1.2　设备及扫描方法 CT机：采用GE Hispeed，进行头颅常规扫描，层厚10mm，层间隔10mm，KV 120，MA 200mA，感兴趣区行5mm薄层扫描，KV 140。 核磁共振扫描机：MR机：采用GE开放式永磁型核磁机，型号：ZLZY，场强0.35T，层厚6mm，层间距2.0，行横断面T1、T2加权，矢状面T2加权成像及冠状面FLAIR成像。 2　结果 2.1　MRI检查结果　 本组350例脑出血中，260例出血部位在基底节区，占74.3%，其中左侧基底节120例，右侧基底节90例；左额叶20例，右丘脑60例，右颞叶10例，小脑及脑干60例，350例中，病灶最小0.6cmtimes;0.8cm，最大8.2cmtimes;8.0cm；侧脑室受压170例；中线移位110例；破入脑室系统60例，其中30例形成脑室铸形；MRI表现为T1等信号95例，表现为稍高信号125例，T2均表现为高信号，病灶周围伴环行水肿带132例，表现为T1环行稍低信号，T2高信号，边界模糊；侧脑室内出血亦表现为T1等或稍高信号，T2高信号。 2.2　CT检查结果　 270例患者中，177例发生于基底节区，其中右侧82例，左侧95例；50例发生于右侧丘脑；24例发生于右侧小脑；11例发生于左顶枕叶交界区；10例发生于右颞叶；270例中200例表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度灶，CT值53～78Hu；右颞叶及右侧基底节区病灶表现为高等混杂密度灶，中心呈高密度，CT值78Hu，周边环绕等偏高密度，厚7～8mm，CT值31Hu，周围伴不同程度低密度环形水肿带；270例中伴环行水肿带者90例，厚约1～2mm；破入脑室系统110例，可见侧脑室后脚形成一液血平面，其中25例累及全部脑室系统；侧脑室受压180例，中线移位140例，大脑镰下疝50例。 3 讨论 脑出血（intracerebral hemorrhage）按出血时间可分为五期，即超急性期（＜24h），急性期（1-3天）亚急性期（4-7天）、亚急性晚期（8-14天）和慢性期（2周以后），传统的观念认为MRI只有在亚急性期才可以检出病灶，对急性期的尤其是对超急性期的脑出血??出不敏感，但近来的研究表明，随着MRI技术的不断进展，MRI完全可以在脑出血的早期发现病灶。CT，MRI诊断急性脑出血的优缺点，CT：优点是价格低廉、快捷、病人痛苦小；缺点是定位、定性有时会有困难。MRI：定位准确，有助于进一步定性，对于血肿来说，能敏感的反映不同时期血肿细胞成分的变化，表现出不同的信号特征，从而有助于血肿的临床分期，为临床选择用药提供帮助。缺点是价格较高，扫描时间长，不便于症状重的病人检查。综上所述，CT，MRI诊断急性脑出血各有优缺点，对于急诊患者应首选CT检查，当诊断有困难时，可选择MRI检查，以帮助诊断，二者的有机结合，是正确诊断和有效治疗的重要保证。 参 考 文 献 [1]高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙