乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病的临床观察 杨起1 田鲲鹏 2李群涛2 　　（1秦都区第一人民医院 陕西咸阳 712000；2陕西省西安市中医医院 710001） 　　【摘要】目的 观察乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病的临床疗效；方法 60例初诊2型糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组，结果 治疗组32人，给予乌梅丸化裁方联合二甲双胍，对照组28人，给予二甲双胍，观察两组的疗效；结论 乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病可提高治疗效果，治疗组比对照组血糖及糖化血红蛋白（HBA1C）的达标率高，血糖达标时间短。 　　【关键词】 2型糖尿病 乌梅丸化裁方 二甲双胍 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0106-02 　　2型糖尿病的发病率在我国日益升高，已经成为严重威胁人民身体健康的慢性疾病之一。传统的西医西药治疗方式不仅花费较高，而且治疗依从性差，现在越来越多的人倾向于中西医结合治疗2型糖尿病，我们以乌梅丸化裁方联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病取得了明显的疗效，现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择门诊初诊2型糖尿病患者60例，男35人，女25人。采用随机数字法分为两组，治疗组32人，男17人，女15人，对照组28例，男18人，女10人。入组前血糖及糖化血红蛋白无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准及中医上热下寒证型（参考《中医诊断学》《实用中医内科学》的有关内容，结合临床制定中医上热下寒：心烦口苦，胃脘灼热，或呕吐，下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔根部腐腻，舌下络脉瘀闭）。 　　1.3 排除标准 ①肝肾功能不全；②严重心肺功能不全；③严重的消化系统疾病；④不能耐受观察药物者；⑤血糖波动较大，需要使用胰岛素治疗者；⑥妊娠及哺乳期妇女。 　　1.4 具体方法 所有患者治疗期间停用所有其他降糖药并接受规律的糖尿病饮食及运动治疗，对照组给予盐酸二甲双胍片；治疗组给予乌梅丸化裁方联合盐酸二甲双胍，乌梅丸化裁方组成：乌梅25g，黄连5g，当归12g，桂枝12g，干姜6g，天花粉20g，葛根15g。对照组和治疗组根据血糖值，每7天调整一次计量直至达标。二甲双胍最大计量不超过2000mg/d，减味乌梅丸计量不超过3次/d。观察1月，记录开始时和结束时空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及血糖达标时间。血糖达标标准为：连续3天空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。 　　1.3 统计学处理 所有用SPSS 11.0软件分析，数据用 (-x土s)表示，组间比较采用t检验。 　　2 结果 　　试验组（乌梅丸化裁方联合盐酸二甲双胍片）比对照组（盐酸二甲双胍片）的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HBA1C）的达标率高(P＜0.05)，血糖达标时间短(P＜0.05)。 　　 　　注: 治疗前后自身比较，*P＜0.05; 治疗组与对照组比较，Delta;P＜0.05。 　　3 讨论 　　在2型糖尿病的治疗中，解决胰岛素抵抗已经成为治疗本病的关键的切入点，胰岛素的代谢有70～80%的在肝脏的参与下进行的，所以减轻肝脏胰岛素抵抗越来越被人们所重视。李氏[1]认为从肝脏入手解决胰岛素抵抗，可能在以后2型糖尿病的治疗中占有重要地位。于氏[2]认为胰岛素抵抗的发生机制与肝有着密切的联系。乌梅丸化裁方是在《伤寒论》厥阴病主方乌梅丸的基础上加减变化而来，本方秉承于《伤寒》乌梅丸寒热并用的组方理念，酌减入肾经之品，从而切合本病的从肝论治的理念，同时又加入清热存阴之品，以对消渴燥热内伤的病机。现代药理学研究表明，乌梅、黄连具有降低血糖的作用[3]，当归的主要成分当归多糖具有改善胰岛素抵抗和增加肝糖原含量的作用[4],李氏等小鼠实验研究表明天花粉凝集素蛋白部分具有明确的降血糖效果[5]，刘氏等研究表明葛根煎剂有改善胰岛素抵抗和降血糖的作用[6]。从乌梅丸化裁方的组方来看，其中药物大多具有降糖或改善胰岛素抵抗的作用，故治疗组的疗效优于对照组。由以上的临床实验结果可以看出，减味乌梅丸治疗2型糖尿病确实有着一定的治疗效果，且不良反应较少，可以作为2型糖尿病的一种补充疗法，当然关于本方对于肝胰岛素抵抗的作用机制，还有待进一步研究。 　　参考文献 　　[1] 李士颖,朱铁虹.肝胰岛素抵抗的研究进展[J].中国慢性病预防与控,2008, 16(2): 206-208. 　　[2] 于淼.从肝论治Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗[J].长春中医药大学学报, 2011, 27(4): 56