健康教育执行单在脑卒中患者肢体康复中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育执行单在脑卒中患者肢体康复中的应用 邬洁 (江西省萍乡市人民医院 江西萍乡 337000) 【摘要】 目的 探讨应用健康教育执行单对脑卒中患者肢体康复的效果。方法 抽取2011年6-12月份在我科住院的脑卒中患者100名，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理及健康指导，观察组则在常规护理及健康指导的基础上利用健康教育执行单有计划的指导患者进行肢体康复指导，入院时及住院第3周对两组患者瘫痪肢体肌力进行测定，并运用Barthel指数评定日常生活活动能力。结果 观察组患者瘫痪肢体肌力恢复明显高于对照组，日常生活活动能力强。结论 健康教育执行单的应用能增强患者进行肢体康复的积极性，促进肢体功能的恢复，使患者对生活充满信心，更早的融入社会。 【关键词】健康教育执行单 脑卒中患者 肢体康复 脑卒中后有大部分患者都遗留有不同程度的肢体瘫痪，直接影响着患者的生活质量。2006年万惠设计了健康教育执行单，我们将其应用于脑卒中患者的肢体康复中，大大增强了患者进行肢体康复的积极性，促进了肢体功能的恢复，提高了患者的生活质量。现将方法及结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年6月～2011年12月本科收治的脑卒中患者100例，其中脑出血23例，脑梗塞77例，所有患者均为首次发病、神志清楚并伴有不同程度的肢体瘫痪，随机分为对照组和观察组，对照组男34例，女16例，观察组男32例，女18例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者给予常规护理及健康指导 (1)对每位患者说明肢体功能锻炼的目的及意义，使其积极配合。 (2)指导患者及家属肢体功能锻炼的方法，并帮助其掌握要领。①被动训练：肢体放置于功能位，防止肌肉萎缩。帮助患者在床上活动患肢，除大关节外（如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节），还同时活动其小关节（如指、趾关节）。②主动活动：a.床上翻身训练：病人平卧，让患侧的上肢屈肘放于身体的上面，下肢屈曲，健腿插入患腿下面，用健手紧握床栏（或床边）在躯干旋转的同时，健腿辅助病腿一同转向健侧。向患侧翻身较简单，患侧上肢屈曲，下肢屈曲用健手握住床头用力翻转即可。b.坐位训练：床尾系一特制皮带套在健手上，将床头；摇起上身成30度角，把患侧的上肢放于躯干上，健侧上肢用力一拉即可。此方法锻炼上肢伸肌和躯干肌的强度。每天加大坐位角度，逐渐延长坐位时间，掌握坐位平衡。c.桥式训练：病人呈仰卧位，双上肢伸直，稍离开躯干，双膝屈曲，双脚平放在床上，护士帮助病人移动患侧下肢或按住病人的双脚，以维持体位，鼓励病人抬起臀部离开床面。d.站立训练：通过床边桥式运动，下肢摆动的练习，进行站立平衡训练。e.行走训练：先扶行或踏步，轮流将两脚离地，必要时用绳套套住患脚帮助上提。行走时用宽布带将患肢臂肘部吊在胸前，以保持上肢及肩关节功能位。训练做到量力而行，以免劳累，确保训练效果。f.握持训练：利用健侧的上肢帮助患侧做抬臂屈肘及手指的各种动作，根据情况采用健身球活动手指。锻炼握持反射。③意念训练肢体运动：让患者静卧在床上，用大脑去支配患者的双侧肢体，同时活动，做同样的动作，不管患肢是否能动，让病人用意念认为正在活动，每天2次。 (3)日常生活活动能力训练：设计简单易行的动作进行日常生活活动能力训练，如梳洗、击球、拾豆子、拨珠算、穿脱衣服、如厕及使用餐具等。 1.2.2观察组在常规护理的基础上，按照健康教育执行单有计划给予循序渐进的健康指导，康复指导内容及方法同对照组。①将健康教育的方法制成表格式，内容同对照组，患者执行后患者及家属在执行单上签次数及名字。②责任护士每天根据执行单的内容检查患者执行情况并记录评价。执行单的设计，见表1。 表1 肢体康复的健康教育执行单 1.3效果评定 测定两组患者肌力恢复情况及Barthel评分并进行比较。 1.4统计学处理 采用SPSS10.0软件进行处理，计算资料采用x2检验，检验水准ａ=0.05。 2 结果 不管是肌力测定，还是Barthel指数评分，两组比较有显著统计学意义（Plt;0.01）。说明应用健康教育执行单能增强患者锻炼的积极性，促进了肢体功能的恢复，提高了患者的自理能力及生活质量。 3 讨论 脑卒中后神经系统在结构上或功能上具有重组能力或可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生。通过被动运动及配合主