儿咳清合剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 儿咳清合剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察 原睿(甘肃省中医院儿科730050) 【摘要】目的:探讨儿咳清合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将符合诊断标准的200例患儿随机分为治疗组100例，对照组100例。治疗组采用儿咳清合剂进行治疗；对照组服用博尼康利片进行治疗。两组均以1月为疗程。结果:治疗组治疗后总疗效等方面均优于对照组，两组比较有显著性差异，有统计意义（Plt;0.01）。结论:儿咳清合剂治疗咳嗽变异性哮喘有显著的治疗作用，优于博尼康利片的疗效。 【关键词】咳嗽变异性哮喘;中医治疗;儿咳清合剂 【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0900-01 咳嗽变异性哮喘(CVA) 又称过敏性咳嗽，是儿科的常见病和多发病,是哮喘的一种潜在形式，惟一的症状就是慢性咳嗽，1981年Cloutier等首次报道儿童CVA病例。目前认为儿童哮喘有5%~6%以CVA形式发病，其临床特点不是表现为反复喘息，而是以顽固性咳嗽为主 。其发病机制目前尚不清楚，多数认为以持续的气管炎症与气道高反应为特征 。是由炎性细胞(嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等 ) 释放炎性介质，如白细胞介素等引起的气道慢性非特异性炎症 。临床表现不典型,易被误诊,治疗失当则会延误病情。现将我院2009年1月至2011年9月确诊的200例CVA患者治疗情况报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料:所有病例均符合2004年制订的 《儿童哮喘防治常规》咳嗽变异性哮喘CVA的诊断标准[1]：(1)无明显诱因持续性咳嗽达1个月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重；(2)组胺或乙酰胆碱气管激发试验阳性；(3) 抗生素和止咳药无效；(4)体格检查无阳性体征。胸片正常，肺通气功能正常（非咳嗽发作期）。随机分为治疗组和对照组。 治疗组100例， 其中男性58例，女性 42 例；平均年龄（7.3plusmn;5.1）岁；病程2～25个月。对照组100例，男性57例，女性43例； 平均年龄（7.2plusmn;4.9）岁； 病程2 ～28个月。两组患儿在性别、 年龄、 症状、体征及病程等方面差异无显著性，无统计学意义（pgt;0.05）具有可比性。 1.2治疗方法:治疗组予儿咳清合剂（由黄芩、大青叶、杏仁、荆芥、升麻、蝉蜕、半夏、蜜麻黄等组成）口服，一日3次，每次10~30ml（2岁以下10ml，~7岁20ml，8岁以上30ml）。对照组口服博尼康利片，按0.065mg/kg.，每日3次口服，症状缓解后5~7天停用。 均治疗7天为 1个疗程。连续治疗1个月后判定疗效。 1.3疗效标准[2]。临床治愈：（1）咳嗽症状消失，无定时发作或偶有轻咳，但不需要用药可缓解。（2）显效：咳嗽仍有定时发作，但较以往次数明显减少，症状明显减轻。（3）有效：咳嗽仍有定时发作，但次数减少，症状减轻。（4）无效：咳嗽症状及发作次数无改善或加重。 2结果 2.1两组近期临床疗效比较:治疗组100例，临床治愈43例，显效24例，有效24例，无效9例，总有效率91%；对照组100例，临床治愈19例，显效33例，有效21例，无效27例，总有效率73%。治疗组疗效明显优于对照组（x2=10.98，plt;0.01）。 2.2两组远期临床疗效比较:治疗组有效91例，随访89例，1年后复发11例，复发率为12.36%；对照组有效率73例，随访68例，结果1年后复发31例，复发率为45.59%，明显高于治疗组（x2=21.72，plt;0.01）。 3讨论 中医学认为，本病多因素体虚弱，卫外不固，易感外邪，以致邪郁于肺。肺喜润恶燥，燥邪最易伤肺，肺失濡润，肺气不宣，上逆则咳。咳嗽变异性哮喘临床以长期咳嗽为主症,属祖国医学咳嗽之久咳的范畴,由于缺乏典型的哮喘症状,临床上易被误诊为支气管炎,反复上呼吸道感染；抗生素治疗咳嗽变异性哮喘疗效不佳,而为中医发挥辨证优势提供了机会,故研究中药治疗该病是中医科临床的重要课题；该病因是痰饮留伏是发病的内在因素，而气候变化、接触异物、剧烈运动为主要外因；发病机理主要在于痰饮内伏，遇到诱因触动伏饮而发，痰气交结，阻塞气道所致，儿咳清合剂以黄芩、大青叶清热解毒，炙麻黄、杏仁，一升一降，宣降肺气为主药，蝉蜕疏风散邪，利咽止喉痒，并制麻黄开泄肺气之太过；升麻、荆芥解毒利咽，半夏、陈皮行气化痰，诸药合用,相辅相成,相须相使,开合相济,宣降得宜，共奏清热化痰，宣肺止咳之效。达标本同治之目的。同时据现代药理研究证实,方中诸药物分别具有良好的抗过敏,解痉,扩张支气管,平喘,