儿童上呼吸道感染抗生素不合理应用的分析与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 儿童上呼吸道感染抗生素不合理应用的分析与探讨 冯现俊（山东省潍坊市昌乐县人民医院西药房 262400） 【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0140-02 【摘要】 目的 分析抗生素在儿童上呼吸道感染中的不合理应用。方法 收集2011年9月～2012年9月在我院诊治的619例上呼吸道感染患儿治疗中应用抗生素的资料进行回顾性分析。结果 经本次调查结果显示，来我院诊治的上呼吸道感染患儿抗生素的使用率为86.9%，联合使用率为32.8%；根据细菌学检查和药物敏感试验判断36.4%患儿可不必使用抗生素，42.9%患儿不需要联合用药。结论 上呼吸道感染是儿童常见的感染性疾病，其主要治疗手段是使用抗生素；但要根据细菌学检查和药物敏感试验选择合适的抗生素，以避免滥用。 【关键词】儿童 上呼吸道感染 抗生素 上呼吸道感染（URTI）简称上感，是小儿最常见的疾病；主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。以病毒感染多见，约占90%以上。而抗生素是医生对付感染的重要武器，目前，临床上应用抗生素对其进行治疗存在普遍的不合理性，本文笔者对2011年9月～2012年9月在我院诊治的619例上呼吸道感染患儿治疗中应用抗生素的资料，对抗生素的不合理性应用进行分析，现总结如下： 1. 资料与方法 1.1 临床资料 本组619例上呼吸道感染患儿，其中男327例、女292例；年龄最小6个月，最大14岁。 1.2 方法 根据患儿的年龄、使用抗生素的名称、剂量、用法、用药时间及联合用药情况的原因进行统计学分析。 1.3 评价标准[1] 根据世界卫生组织（WHO）的建议，限定儿童呼吸道感染使用抗生素日剂量、用药方法以及药品利用指数等作为评价儿童呼吸道感染在使用抗生素剂量是否合理的标准。 1.4 统计学处理 所有数据应用14.0SPSS 统计学软件进行统计分析。 2. 结果 2.1 抗生素使用情况：来我院诊治的619例上呼吸道感染患儿，其中538例（占86.9%）患儿使用抗生素，203例 （占32.8%）患儿联合用药。 2.2 抗生素使用中不合理的原因：根据细菌学检查和药物敏感试验判断196例（占36.4%）患儿可不必使用抗生素，87例（占42.9%）患儿不需要联合用药；57例（占10.6%）患儿抗生素用法不合理；35例（6.5%）患儿抗生素用药时间不合理。 3. 讨论 儿童上呼吸道感染是常见的感染性疾病，WHO关于小儿上感的防治方案中明确指出上感多数为病毒所致，除确诊为细菌感染所引起的外，一般不宜使用抗生素。但随着临床致病菌的变迁和耐药性的显著增长，抗生素的合理应用对及时控制感染、缩短病程和改善患儿的预后起到重要的作用[2]。经本次调查结果显示，我院上呼吸道感染患儿抗生素的使用率为86.9%，联合用药的使用率为32.8%；说明抗生素的使用率不断增高；而根据细菌学检查和药物敏感试验判断36.4%患儿可不必使用抗生素，42.9%患儿不需要联合用药；10.6%患儿抗生素用法不合理；6.5%患儿抗生素用药时间不合理。 儿童呼吸道感染抗生素的不合理应用存在的问题有：①临床医生不遵循抗生素的应用原则；②在使用抗生素前，不做细菌学检查和药物敏感试验；③对抗生素的适应症、禁忌症不了解，且不结合小儿发育成熟度用药，而引起严重的药物毒副反应；④没有根据患儿的病情变化及时调整用药，不合理的使用抗生素没效果就采取联合用药；⑤患儿病情好转就停药，从而造成病情反复，因不合理使用抗生素而诱发菌群失调；⑥患儿生病，家长着急，多数家长认为发热即炎症，立即要求静滴抗生素以求退热；甚至有家长在选用抗生素时要求用贵药，认为越贵效果越好。 当患儿诊断为呼吸道感染时应合理给予抗生素的应用，普通感冒不需要应用抗生素，诊断为细菌感染者，方有应用抗生素的指征。合理使用抗生素的前提是病原学诊断，而药敏结果是临床医生合理使用抗生素治疗的主要标准；针对性的选择抗生素是合理用药的首要原则。给药途径首选口服或直肠给药，因其给药方便、安全、经济；而用药后症状减轻需要一定的过程，并非静脉输液就是最好的治疗方法。抗生素联合用药的目的是发挥其协同作用，以提高疗效，以延缓或减少耐药菌的出现。用药时应密切观察患儿的病情变化，当确定为细菌感染时，根据患儿病情、抗生素的作用特点、感染部位等合理选择抗生素，且应在医生指导下