光疗为主配合药物治疗新生儿病理性黄疸的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 光疗为主配合药物治疗新生儿病理性黄疸的临床观察 王志坚 (内蒙古赤峰市赤峰宝山医院 024076) 【摘要】目的 观察光疗配合药物治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法 将82例病理性黄疸的新生儿随机分为两组，两组在日龄、性别、黄疸程度方面无统计学差异[pgt;0.05],治疗组42例采用光疗+白蛋白+茵栀黄口服液+金双歧。对照组40例采用光疗+白蛋白。结果 治疗组总有效率为92.86%，显著高于对照组70%。治疗时间短，黄疸消退快，两组结果经统计学处理具有高度统计学意义[plt;0.05]。结论 光疗+白蛋白+茵栀黄口服液+金双歧在治疗新生儿病理性黄疸方面有很好的疗效。 【关键词】新生儿病理性黄疸 光疗+白蛋白+茵栀黄口服液+金双歧 临床观察 【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0205-02 新生儿黄疸是新生儿最常见的症状之一，如果足月儿血清胆红素浓度超过220 umol/l,早产儿超过256.5 umol/l,称高胆红素血症，多为病理性黄疸，绝大多数为未结合胆红素增高，未结合胆红素有一定毒性，可透过生物膜及血脑屏障，可引起胆红素脑病，导致中枢神经受损，可产生严重后果，直接致死或致残，严重威胁新生儿的健康和生命。高未结合胆红素血症的病因较多，可分为胆红素生成过多；肝细胞摄取未结合胆红素障碍；肝细胞结合胆红素障碍。近年来我院儿科治疗新生儿病理性黄疸[不包括胆汁排泄障碍性黄疸],报道结果如下； 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1-12月，我院儿科收治的病理性黄疸的新生儿82例，均符合第7版《儿科学》病理性黄疸的诊断标准，不包括新生儿肝炎、胆汁淤积等胆汁排泄障碍性疾病。随机分成治疗组42例，对照组40例，两组在日龄、性别、黄疸轻重程度方面无明显统计学差异[pgt;0.05]具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用光疗+白蛋白，治疗组在对照组基础上加用茵栀黄口服液+金双歧。应用3日并观察疗效。以波长425-475nm的蓝光箱，灯管距患儿35-40cm,光疗时应详细记录箱温、体温、呼吸、脉搏、进食量、大小便次数。白蛋白按1g/kg.d静点，连用2-3天。茵栀黄口服液1/3支/次，1日3次，金双歧1/3片/次，1日3次。 1.3 疗效标准 显效；足月儿血胆红素85umol/l以下，早产儿119umol/l以下。好转；足月儿血胆红素下降至85-222umol/l之间早产儿下降至119-217umol/l之间。无效；足月儿学胆红素仍在222umol/l以上，早产儿在257umol/l以上。 1.4 统计学方法 两组数据采用X2检验的统计学方式，plt;0.05,有统计学意义。 2 治疗结果 治疗组与对照组临床疗效 组别 人数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 42 25 15 2 95.2% 对照组 40 18 14 8 80% 3 讨论 新生儿胆红素代谢有其特殊性，胎儿处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多，破坏亦多，新生儿红细胞寿命短，形成胆红素的周期缩短，其他来源的胆红素生成较多。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿低，均使运送胆红素的能力不足。初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，形成结合胆红素的功能差，不能有效的将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素。初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原，且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉到达肝脏。增加了肝肠循环。新生儿黄疸多表现未结合胆红素升高，各种病因所致的高未结合胆红素血症都是光疗的最好适应症。光疗的原理；胆红素能吸收光线，在光的作用下，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。白蛋白主要作用是与血中未结合胆红素联结，减少游离的未结合胆红素，防止胆红素脑病，5%碳酸氢钠提高血液PH值，利于白蛋白与未结合胆红素的联结，形