体腔热灌注化疗治疗胸腹水观察.docVIP

精品论文 参考文献 体腔热灌注化疗治疗胸腹水观察 王磊 白喜玲（通讯作者） 　　（内蒙古医科大学附属人民医院靶向介入科 内蒙古呼和浩特 010000） 　　【摘要】目的：对体腔热灌注化疗治疗恶性胸水的效果进行探讨。方法：将我院2006年1月-2013年10月收治的620例恶性胸腹水患者随机分为实验组（310例）和对照组（310例），实验组行体腔循环热化疗法，对照组采用单纯的胸腔化疗，对比两组的治疗有效率及并发症的发生率。结果：实验组总有效率为87.10%，对照组显效总有效率为63.64%。Plt;0.05，差异具有统计学意义。两组不良反应发生情况不具备显著性差异（Pgt;0.05）。结论：采用体腔热灌注化疗法治疗胸腹水疗效比较理想，在临床上值得推广。 　　【关键词】胸腹水 体腔热灌注 肿瘤 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0162-01 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院自2006年1月-2013年10月共收治恶性胸腹水患者620例，其中男342例，女278例；年龄为39-76岁，平均年龄为53.7岁。将患者随机分为实验组和对照组，实验组310例行体腔热灌注化疗法，对照组310例行常规化疗法，两组患者在性别、年龄、病情等方面不具备显著性差异，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 化疗方法 　　按照患者的身体状况、原发肿瘤的药物敏感性等选择化疗药物，一般为白介素II40-80mg或顺铂60-100mg。经超声定位穿刺点，于无菌技术下行14号中心静脉导管体腔置管。根据患者患者的耐受情况及胸腹水量在灌注之前对胸腹水进行适当引流。治疗组：将2/3药物配制2000-3000ml的无菌生理盐水，注入体腔热灌注化疗专用袋内，抽尽袋内的空气，再注入5mg地塞米松与0.1g利多卡因。将治疗袋与体腔热灌注治疗仪相连，对药液加热，药液温度设定上限48℃，设定治疗时间30-40min。在药液加热到45-48℃之后，通过留置引流管进行循环灌注，经治疗设备加温与控温系统将药液温度恒定保持为43-45℃。每次灌注量为800-1000ml，灌注结束后，患者变化体位，这样可以使药液在胸腔内进行充分接触。在10-15min之后进行回抽，尽量将胸腹液抽尽。按照患者耐受情况如此循环反复3-5次，总的治疗时间为1小时。最后将剩余的化疗物及100ml生理盐水注入患者胸腔，提高化疗药物的浓度，使药物能够与肿瘤细胞进行充分接触。对照组：将化疗药物配入45℃无菌生理盐水（腹腔1000-2000ml，胸腔50ml），经体腔留置引流管快速注入患者胸腔，嘱患者每15min进行一次体位变换，连续10次。在治疗结束后，所有患者均给予止吐药物，并根据实际情况给予水化、利尿、补液，每周对患者的肝肾功能机血常规进行监测，三周后进行重复治疗，两个周期之后对疗效进行评定。 　　1.3 疗效评定 　　显效：症状消失，B超及X线检查显示胸腹水完全吸收，胸膜增厚小于1/2原有胸腹水范围，保持至少1个月，不需再抽胸水；有效：症状得到改善，B超及X线检查显示胸腹水减少1/2及以上，保持至少一个月并且不需再抽胸水；无效：胸水减少量少于原来的1/2、甚至迅速或持续产生，治疗后1个月内需要再抽胸水。有效率为（显效数+有效数）/小组总例数。 　　1.4 统计学处理 　　以SPSS19.0软件对所得数据进行处理分析，计数资料以t检验，Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　术后随访1月两组患者的治疗效果对比见下表。 　　术后随访1月两组患者的治???效果对比[n] 　　注：Plt;0.05，差异具有统计学意义。 　　不良反应发生情况：实验组有5例出现轻微胸痛，对照组有7例患者出现轻微胸痛。Pgt;0.05，差异不具备统计学意义。 　　3 讨论 　　热灌注化疗是将热疗和化疗结合在一起的一种治疗肿瘤的新方法。经临床研究，该方法具有副作用小、治疗恶性胸腹水的效果较好等优点[3]。该方法的原理是通过物理能量对化疗效应进行加热，再注入肿瘤部位，使得肿瘤组织的温度上升到有效的治疗温度，并持续一段时间。通过热度对转移瘤细胞进行杀伤，使得积液的瘤细胞与受累浆膜变性凋亡并排出体外，消灭引发胸腹水的病因。 　　总之，以体腔热灌注化疗治疗胸腹水具有治疗效果好，安全性高，患者耐受好、并发症少等优点，在临床上值得推荐。 　　参考文献： 　　[1]朱春梅，刘丽.体腔热灌注化疗治疗恶性胸水临床疗效观察[J]. 临床肺科杂志.2013.2(18):224-225. 　　[2]温珍平，杨俊飞，等.体腔热灌注化疗治疗恶性