乳腺癌术后放疗的皮肤护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌术后放疗的皮肤护理 余志敏 代红 （重庆三峡中心医院肿瘤分院 重庆万州 404000） 【摘要】目的 探讨乳腺癌术后放疗皮肤放射性损伤的护理措施。方法 乳腺癌术后放疗患者放疗前在照射野皮肤表面喷射线防护剂，同时对皮肤有放射性损伤的患者采取及时有效的临床护理。结果 局部皮肤放射性损伤的发生率明显降低和减轻。结论 积极预防、及时有效的对症处理不仅能减轻乳腺癌术后皮肤放射性损伤，而且可以很好地帮助患者提高生存质量,顺利完成放疗计划。 【关键词】 乳腺癌术后 放射性损伤 皮肤护理 乳腺癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌发病率呈逐年增高的趋势，据中国抗癌协会最新统计数据显示，我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增[1]，已成为城市中死亡增长最快的癌症。随着对乳腺癌认识的不断深入，以手术为主的综合治疗已成为比较成熟的治疗模式，乳腺癌术后放疗在综合治疗中作为一种有效的局部治疗手段已得到一致的肯定。在乳腺癌术后放疗中皮肤放射性损伤极为常见，损伤形成后经久不愈，给患者造成巨大的痛苦，影响放疗的顺利完成，甚至导致患者放弃治疗，而放射治疗的连续性直接影响治疗效果。因此放疗反应的预防和处理是否及时得当，直接影响患者的生存质量和预后。我科从2010年10月-2012年5月对乳腺癌术后放疗病人放疗期间在照射野皮肤表面喷射线防护剂，同时对有皮肤放射性损伤的患者采取及时有效的临床护理，发现皮肤放射性损伤明显下降，效果显著，无一例因放疗反应而放弃治疗，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科2010年10月～2012年5月收治26例女性乳腺癌患者，均行手术病理证实为乳腺侵润性导管癌，年龄28～62岁，平均年龄48岁。乳腺癌手术后，待伤口愈合立即开始放疗。 1.2 方法，用苏州市劲奥医疗器械有限公司生产的注册号为苏食药监械准（字2010第2340599号）医用射线防护喷剂喷雾，每平方厘米喷0.1ml ,每日3次。 放疗结束后继续喷雾7—10天。 2 护理 放疗期间护理人员应该指导患者保持皮肤清洁、干燥，可用温水、软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、冷、热刺激。保持体表标记清晰，不清楚时需由主管医师补画,不可随意描画。密切观察患者在放疗中出现的症状，尤其是照射野内皮肤的颜色、结构和完整性, 给予及时的对症处理。一般在放疗2-3周开始出现皮肤潮红、发热、紧绷感，随着放疗次数的增加逐渐出现色素沉着、瘙痒、干性脱皮，水泡、糜烂, 湿性皮炎。对于干性皮炎一般不作处理，指导患者穿宽松软弱的棉质内衣，减少对皮肤的刺激和摩擦。皮肤瘙痒者，可轻轻拍打瘙痒部位或用爽身粉涂抹，表皮脱落者不要用手撕拉剥脱，导致皮肤破损，治疗结束后会逐渐恢复正常。对湿性皮炎有渗出和破溃的，局部应充分暴露，避免包扎，保持清洁、干燥,在破溃区涂抹具有收敛作用的药物，控制感染，严重的需换药治疗，暂停放疗，待湿性皮炎恢复正常后继续放疗。通过以上措施26例乳腺癌术后放疗患者无一例因放疗反应而放弃治疗。 3 讨论 乳腺癌术后放疗的目的是减少由于肿瘤局部进展所导致的远处转移，提高治愈率[2]。放射治疗是无组织选择性的治疗，射线在杀灭肿瘤细胞的同时，照射野内正常组织和器官都有不可避免地受到照射。正常情况下皮肤不断新陈代谢，表皮细胞脱落，基底细胞分裂繁殖向表皮迁移角化。若基底细胞不能及时分裂繁殖补充脱落的表皮细胞就会引起皮肤损害。乳腺癌术后，胸壁的皮瓣薄，局部血液供应差，照射野多，疗程长，在治疗过程中更容易造成皮肤损伤。放射性皮肤损伤是由于放射线作用于皮肤而引起的炎性损害[3]。 放疗期间在照射野皮肤表面喷医用射线防护喷剂可以减少或减轻皮肤损伤。医用射线防护喷内主要成分是超氧化酶（SOD）可以预防受辐射皮肤粘膜组织的损伤，减轻放疗理化因素产生的自由基所致的皮肤粘膜组织的损伤。医用射线防护喷剂是一种预防和减轻放射性皮肤损伤的专用产品。同时在放疗期间采取以上措施保证了患者放疗计划的顺利完成，提高了疗效，改善了生活质量，延长了患者的生存期。因此乳腺癌患者放疗时的皮肤护理在乳腺癌综合治疗中占有极其重要的地位。 乳腺癌的放疗正朝着进一步提高肿瘤的局部控制，减少治疗的各种并发症，提高病人生活质量的方向发展，随着放疗设备和放疗技术不断飞速发展，我相信在未来几年内乳腺癌的放疗技术和照射模式会发生很大变化。 参考文献 [1] 辛爱丽.乳腺癌放射治疗患者的护理[j] 中国医疗前沿 2007年3月第1卷第3期 70. [2] 殷蔚伯，谷先之.肿瘤放射治疗[M].第三版 北京：中国协