免疫净化对难治性系统性红斑狼疮治疗效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 免疫净化对难治性系统性红斑狼疮治疗效果的观察 平利峰 于笑霞 王晓磊 姜淑华（河北省沧州中西医结合医院风湿病科 061001） 　　【摘要】目的 观察免疫净化对难治性系统性红斑狼疮的治疗效果，以供参考。方法 将我院2012年6月至2013年5月收治的难治性系统性红斑狼疮患者25例纳入本研究，均接受免疫净化治疗。对比治疗前后血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM)、抗ds-DNA抗体等指标的变化。结果 与治疗前对比，我们发现治疗后IgA、IgG、IgM、抗ds-DNA抗体明显下降，差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。结论 采用免疫净化治疗难治性系统性红斑狼疮可清除患者血液中与免疫相关的致病因子，具有肯定的疗效。 　　【关键词】免疫净化 难治性系统性红斑狼疮 治疗效果 　　【中图分类号】R593.24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0158-02 　　系统性红斑狼疮是临床常见的一种自身免疫性疾病，与遗传、环境、感染、药物、激素、免疫反应等多因素有关，可累及机体各个器官和系统。部分患者经传统的药物治疗无效，脏器损伤加重，称之为难治性系统性红斑狼疮。患者血液中存在多种自身抗体，促进病情的进展。去除自身抗体是临床治疗难治性系统性红斑狼疮的关键[1]。我院探讨了免疫净化对难治性系统性红斑狼疮的治疗效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　将我院2012年6月至2013年5月收治的难治性系统性红斑狼疮患者25例纳入本研究，均为女性患者，年龄21～48岁，平均年龄（35.74plusmn;6.78）岁；体重47～78kg，平均体重（58.63plusmn;9.54）kg；病程1～5年，平均病程（3.21plusmn;0.88）年。 　　所有患者入院时系统性红斑狼疮病情活动指数（SLEDAI-2K）均在12分以上，经规范化药物治疗1年以上病情仍未得到有效控制，或病情突然加重，脏器损害严重，经常规治疗无效。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均在知情同意的前提下接受免疫净化法治疗。 行深静脉置管，血液灌流前15min静脉推注肝素抗凝，在吸附过程中维持肝素化，每30min静脉推注肝素5～10mg。患者一侧股静脉连接血浆分离器，以80～120ml/min流速控制血液进入血浆分离器。分离后的血浆进入免疫吸附柱吸附后由静脉回输患者体内。吸附时间为2h/次，1次/3d，连续治疗3次。患者既往使用的激素、免疫抑制剂等药物在免疫净化治疗1次后酌情减量[2]。 　　1.3数据处理 　　本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验。p＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2.结果 　　与治疗前对比，我们发现治疗后IgA、IgG、IgM、抗ds-DNA抗体明显下降，差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。详细数据如表1所示。 　　表1治疗前后患者IgA、IgG、IgM、抗ds-DNA抗体比较（x-plusmn;s） 　　n=25 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L） 抗ds-DNA（g/L） 　　治疗前 2.45plusmn;0.63 16.21plusmn;3.86 1.12plusmn;0.23 305.26plusmn;88.53 　　治疗后 1.62plusmn;0.45* 12.75plusmn;2.92* 0.83plusmn;0.18* 80.57plusmn;23.42* 　　注：与治疗前比较，*代表p＜0.05 　　3.讨论 　　免疫净化疗法是近年来发展起来的一项新技术，在风湿免疫性疾病治疗中应用越来越广泛，主要包括血浆置换、双重滤过血浆净化、免疫吸附血浆净化和细胞净化等技术[3]。 　　系统性红斑狼疮是一种由自身免疫性疾病。患者体内存在大量的自身抗体、免疫复合物、免疫球蛋白等多种炎性介质。异常的自身抗体与相应的自身抗原结合，形成大量的免疫复合物沉积于血管壁、肾小球基底膜等部位，导致局部炎症反应，最终导致结构损害和功能丧失。传统的药物治疗是采用糖皮质激素、免疫抑制剂等减少自身抗体的生成，但部分患者即使联合多种药物治疗，仍不能达到满意的病情控制效果。免疫净化疗法可迅速有效去除患者血液中的致病成分，迅速缓解病情进展，提高药物疗效[4]。 　　本研究中常用的免疫吸附是将高度特异性的抗原、抗体或有特定亲和力的物质与吸附材料制成吸附剂，将患者血液进入免疫吸附柱