免疫学检验感染性疾病甲肝、乙肝的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 免疫学检验感染性疾病甲肝、乙肝的临床分析 刘海燕（吉林省松原市中心医院检验科 138001） 【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0168-02 【关键词】 免疫学 甲肝 乙肝 感染 检验 免疫学检验又称检验免疫学，是研究免疫学技术及其在医学领域中应用学科。免疫学检测的对象是具有免疫活性的物质，包括免疫活性细胞、抗原、抗体、补体及细胞因子等。随着免疫技术的发展，检测病原体的仪器及试剂的更新，自动化程度地提高，免疫学检验在研究免疫学技术及其临床诊疗中得到广泛地应用。本文分析免疫学检验感染性疾病甲肝和乙肝的临床应用，旨在探讨免疫学检验的临床价值。 1 免疫学检验概述 免疫学检验是依据免疫学抗原与抗体反应的原理检测病原体的检验技术。尤其是在抗原与抗体反应原理的基础上,利用各种敏感的标记或示踪技术如放射性同位素、荧光素、酶、发光物质及胶体金等检测超微量地、特异性物质如蛋白、酶、激素及药物等。利用免疫学检验技术检测机体的各种生理或病理的免疫学指标,对临床疾病的诊断,治疗、疗效的评估及患者预后转归提供相应的医学检验项目。免疫学检验由最初的免疫浊度检验技术已发展到如今的金标免疫层析法、电化学发光检测技术及生物免疫芯片技术，推动免疫检验技术的全面发展。 2 免疫学检验感染性疾病甲肝乙肝的临床应用 2.1免疫学检验甲肝 2.1.1甲肝病原学 甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的以肝脏炎症病变为主的传染病［1］。HAV为微小RNA病毒科中的嗜肝RNA病毒属，该属仅有HAV一个种。临床表现为疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常，部分病例常出现黄疸。传播途径主要是通过粪-口途径传播。 2.1.2甲肝免疫学检验 目前免疫学检验甲肝已由过去利用免疫电镜观察患者粪便中的甲肝病毒方法，发展到目前的酶联免疫法及电化学发光法。 目前可直接检测HAV-IgM抗体检测的捕获法，即以抗人IgM抗体作为固相抗体，当加入血清标本时，其中的IgM类抗体中的特异性和非特异性的被固相抗体捕获，再加入特异抗原，其与固相上捕获的IgM抗体结合后，加入酶标抗特异抗原的抗体，最后加入底物显色，检测HAV-IgM抗体。随着抗HAV-IgM检测方法的进步和提高，抗HAV-IgM检测越来越多地用于检测肝炎症状现早期。尤其近年来免疫检验技术中利用酶联免疫法（ELISA）检测HAV-IgM抗体也得到临床广泛应用。 2.2免疫学检验乙肝 2.2.1乙肝病原学 乙肝是乙型病毒肝炎的简称。是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一类以损伤肝脏为主要表现的疾病。HBV是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝的特异性免疫学检验标志。由于乙型肝炎病毒的体外分离培养尚未成功，因此，免疫学检测是诊断乙肝的主要方法。目前免疫学检验血清中乙型肝炎病毒的抗原或抗体（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc），俗称“乙肝两对半”[2]。 2.2.2乙肝免疫学检验方法 乙肝五项免疫学检测方法已由以往的琼脂免疫扩散，对流免疫电泳、补体结合实验、反向间接血凝、免疫粘附血凝及免疫电镜等发展到如今被广泛应用的ELISA、免疫胶体金法、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法等主要检测技术，尤其是ELISA使基层免疫学检验HBV的主要方法[2]。其中HBsAg和抗-HBs存在于病毒颗粒的外壳。通常采??免疫学双抗体夹心法检验HBsAg，用双抗原夹心法检验抗-HBs；HBeAg和抗-HBe检验时，由于HBeAg是存在HBV核心中的一种可溶性蛋白。在感染HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血中。HBeAg阳性的患者，通常伴有肝内HBV-DNA的复制，血中存在较多Dane颗粒和HBV-DNA聚合酶活性增高。因此，HBeAg在血清中与Dane颗粒同步出现，是病毒活动性复制的重要指标，因此，将HBsAg、HBeAg及抗-HBc同时阳性者俗称“大三阳”。免疫学检测常采用夹心法测定HBeAg，用竞争法测定抗-HBe；HBcAg和抗-HBc是HBV的核心抗原，HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内和Dane颗粒内，不出现在血清中，但抗原性最强，刺激机体产生抗体，所以通常用竞争法检测抗-HBc。另外通过HBV-DNA定量测定是检测HBV存在的直接证据。 3 免疫学检验感染性疾病的前景 随着基础免疫学研究的深入和现代免疫学理论的建立，使人们对免疫疾病及其相关免疫疾病的