全瓷贴面美容修复76 例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 全瓷贴面美容修复76 例临床观察 徐忠梅 江苏省无锡市月亮口腔门诊 214021 【摘要】目的：分析前牙全瓷贴面（PLV）的美容修复效果。方法：收集前牙变色以及牙釉质缺损患者76 例共245 颗患牙，采用PLV 进行美容修复。结果： 245 颗牙中，242 颗牙美容修复成功，总成功率98.8%，随访1-2年，患牙的形态、美观及功能恢复满意。结论：PLV 可快速恢复患牙的外形及美观，患者的满意度 高，值得推广应用。 【关键词】 全瓷贴面；前牙；美容修复；效果 全瓷贴面(PLV)的通透质感较好，且其色调、形态以及折光率均 非常接近正常牙体组织，具有天然牙齿的半透明性以及自然光泽，颜 色美观，且对于牙体组织的磨损较少，对于牙髓的刺激较少，生物相 容性较好，具有耐磨损、不易附着菌斑以及不易着色等优点。PLV主 要用于死髓牙、四环素牙、氟斑牙等变色牙以及牙釉质缺损牙的美容 修复。本研究分析了PLV的临床应用效果，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集2009 年1 月至2012 年12 月期间，我院收治的变色以及牙 釉质缺损患者76 例共245 颗患牙，其中，男27 例，女49 例，年龄 在19-35 岁之间，平均为（26.5plusmn;4.2）岁。所有患牙均为上颌前牙， 其中，121 颗为氟斑牙，62 颗为四环素牙，12 颗为死髓牙，50 颗为 釉质发育不全。经临床检查显示均无松动，且位置基本正常，牙周基 本是健康的，经X线检查未发现明显的牙周膜宽度变化、牙槽骨吸收 以及根尖周病变。 1.2 方法 1.2.1 牙体预备 在牙体预备前，先于自然光线下进行Vita比色，严格遵循全瓷贴 面的预备原则进行牙体预备，采用切端包绕型预备法。磨除切端 1.5mm，并按照切端约0.7mm，中端约0.5mm 以及颈端0.3mm 的厚度 进行磨除。预备颈部肩台时应使其呈光滑浅凹形，并将肩台置于龈缘 平齐处或上方，对于基牙严重变色者，可将肩台稍置于龈缘下方。邻 面预备应视基牙的情况而定，通常将边缘设计在接触点唇侧或者是整 个邻面。在完成预备后，应进行边缘的抛光成型。 1.2.2 印模制取以及修复体的制作 完成牙体预备后，应采用排龈液浸润排龈线3-5min，采用贺利 氏硅橡胶印模材进行印模制取，并进行超硬石膏模型的灌注，制作暂 时贴面，然后送至加工中心进行IPS EmpressⅡ贴面的制作。 1.2.3 试戴和黏结修复体 进行贴面试戴，确认合适以后，采用5％的氢氟酸对修复体组织 面进行处理，并以30％的磷酸对牙釉质进行酸蚀，然后常规酸蚀牙 齿的黏结部位。采用VariolinkⅡ双固化树脂黏结系统粘结修复体。 1.3 效果评价标准 效果评价参照改良的Ryge分级标准，分为优良差三个等级。优： 患者的修复体较为完整，且其周边维持原有的解剖形态，牙龈健康， 且牙体预备以及佩戴后无明显的牙本质过敏，修复体的颜色匹配较 好。良：修复体存在缺损，但不影响美观，无可探裂缝，存在轻微的 牙龈炎症，经探诊显示有少量的出血以及轻度的牙龈萎缩，不影响其 美观，存在牙本质过敏，佩戴以后症状有所减轻或者消失，牙体的颜 色及透明度略有不匹配。差：经透照可观察到裂纹或者脱落、折断等， 且其边缘存在明显的裂缝，存在黏结剂或者牙本质暴露，且修复体的 边缘存在龋损，在佩戴后存在明显的出血、牙龈红肿、牙周袋加深以 及牙龈萎缩，且影响美观，存在明显的本质过敏。佩戴后发生根尖炎、 牙髓炎等，明显色泽不协调。 2 结果 本组76 例共245 颗患牙经随访1-2 年，共有2 例贴面脱落，1 例牙龈炎。美容修复效果见表1。 表1 修复效果评价[n(%)] 3 讨论 PLV是一种理想的牙美容修复材料，具有制作精细、色泽逼真、 磨除牙体组织较少、边缘的适配性较好以及强度较大等优点，用于前 牙变色以及牙釉质缺损的美容修复可取得较好的效果。采用PLV 进 行前牙变色以及牙釉质缺损的美容修复，应正确进行牙体预备，方可 确保瓷贴面修复体的功能、外形以及使用寿命等。本研究中采用了具 有较强黏结强度的VariolinkⅡ双固化树脂黏结系统进行修复体的粘 接，可有效避免固化不完全、黏接强度不足等优点。选配不同色泽的 黏结剂，可达到一定的遮色作用，且对瓷面本身所具有的透光感无影 响，尤其适用于严重变色牙的修复美容。