内窥镜下鼻息肉摘除术后出血的护理干预探讨.docVIP

精品论文 参考文献 内窥镜下鼻息肉摘除术后出血的护理干预探讨 胡山花 钟小梅（江西省吉安市峡江县中医院 江西峡江 331409） 【摘要】目的 探讨护理干预对内窥镜下鼻息肉摘除术后出院后减少出血的作用。方法 120例内窥镜下鼻息肉摘除患者出院后随机分成两组，观察组和对照组各60例，观察组采用常规的出院宣教和护理干预措施，对照组只采用常规的出院宣教，通过随访，观察两组术后出血的量和天数。结果 观察组与对照组术后出血量的比较有显著性的差异（Plt;0.01），观察组术后出血天数的例数明显少于对照组的例数，两组比较有统计学的意义（Plt;0.05）。结论 内窥镜下鼻息肉摘除术后出院后的患者，采取有效的护理干预措施，可以减少大量出血的几率，对提高患者的生活质量具有重要的意义。 【关键词】 内窥镜 鼻息肉摘除 出院后出血 护理干预 鼻息肉是耳鼻喉科常见的鼻变应性疾病，随着鼻内窥镜技术的发展，鼻内窥镜下鼻息肉摘除术较传统的鼻腔内息肉摘除和上颌窦根治术有入路较深，创伤小，愈合快，缩短住院时间，预防息肉复发的特点，特别是对副鼻窦息肉及鼻腔内息肉摘除后复发者效果更好。现针对2009年3月-2012年4月内窥镜下鼻息肉摘除术后患者出院后采用了相应的护理干预措施，取得了一定的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2009年3月-2012年4月在我院行内窥镜下鼻息肉摘除术后患者120例，出院后随机分成两组，观察组和对照组各60例，两组患者的年龄、文化程度、职业、家庭经济状况、手术情况等方面作比较，差异无显著性，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规的出院宣教和随访。观察组采用常规的出院宣教后在随访的同时进行不定期的护理干预4次。通过估计出血量来观察两组的出血量，以两组出血的天数来比较出血时间的长短。 干预的内容： （1）认知干预。内窥镜行鼻息肉摘除术属一般鼻内手术，创伤虽小，因采用局麻下手术，但在术后带来的痛苦和不便使患者产生极大的畏惧心理，严重地可能导致手术不彻底或术后出血等并发症，这时我们要关心患者，取得患者的信任，建立良好的护患关系，了解患者的需求，使患者从思想上改变观点，认识到出院后按时服药，复诊是治疗鼻息肉的关键环节，并告知患者术后一月每周复查一次，最好在鼻内镜下清理术腔，及时发现残余和复发病变并及时处理；术后2 个月每两周复诊一次，以后根据病情嘱病人坚持复诊半年至一年。 （2）行为干预。采取半卧位可减轻头部充血，便于分泌物吐出，减轻局部肿胀，术后3 天内尽量减少活动，3天后适当活动。注意劳逸结合，加强锻炼，预防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，半年内禁止游泳，尽量不到人多的公共场所。 （3）饮食干预。 全麻术后患者禁食禁饮6h后，可进流质饮食，局麻术后2 h可进流质或半流质饮食，第2天以后可进食清淡、温热、高蛋白、高热量、富含维生素易消化的普食，避免进食过热、坚硬等刺激性食物引起伤口疼痛出血，鼓励患者少食多餐，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。戒烟、酒，忌食刺激性食物。 1.3数据处理 所有数据采用SPSS11.0软件进行统计处理，两组比较采用X2检验。 2 结果 2.1两组患者出血量的比较见表1。 表1两组患者出血量的比较 X2=35.16 ，Plt;0.01通过以上结果显示，观察组与对照组患者的出血量作比较，两者有明显的差异。 2.2两组出血患者出血天数的比较见表2。 表2 两组出血患者天数的比较 以上结果表明，出血3天以内和3-7天者，两组比较Pgt;0.05，无统计学意义，而出血天数10天以上者，两组比较Plt;0.05有明显差异，观察组的出血的例数明显少于对照组的例数。 3 讨论 3.1鼻内窥镜下鼻息肉手术治疗鼻息肉有着不可比拟的优势，它借助内窥镜的良好照明，对鼻腔深部结构也能够清晰的观察，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。是治疗鼻息肉的理想方法。 3.2护理干预对内窥镜下鼻息肉摘除术后出院后出血的影响 观察组实施了护理干预措施以后，出血量的例数明显少于对照组，出血的时间明显缩短了。术后近期出血、中期出血比较Pgt;0.05，没有统计学意义，而远期出血