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精品论文 参考文献 内镜的清洗、消毒与维护 高茂慧（四川省内江市东兴区人民医院四川内江641100） 【摘要】目的：探讨内镜清洗消毒维护是否达要求与手术是否顺利开展及院感的机率。方法：我院从2009年五月至2011年11月期间共开展内镜手术900例，如何对内镜进行清洗消毒与保养以确保手术的安全、顺利开展、保证仪器设备完好，使院感率降到最低。结果：所有手术顺利开展。结论：器械清洗彻底、灭菌达到要求、及时正确的保养是确保手术顺利开展，避免院感发生的首要条件 【关键词】内镜；清洗；消毒；保养；院感 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0006-021方法 1.1内镜的清洗 我院使用的是肯格王一体化清洗系统， 1.1.1初洗——每例手术完毕，先将器械用流动水清洗干净，高压气枪吹干，放入多酶液浸泡10分钟 (1)清洗各类钳子时，应注意清洗净关节面的血迹，黏液。可将钳子边开闭边清洗，可用软毛刷刷洗，最后用水冲洗 (2)注意保护腔镜物镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦拭，不可用粗糙的布巾擦拭以免划伤镜面。 (3)各类有内腔的导管、冲洗吸引管，应在自来水下用高压水枪反复冲洗，用软毛刷刷洗管腔，直到刷干净为止。 (4)术后拆卸穿刺器时，拧下阀门上的螺旋帽，清洁阀门内腔、弹簧密封帽及穿刺锥的侧孔，并注意阀门内的小部件，防丢失。 (5)锐器的部分，洗净后加保护套，防止伤人及损害其尖锐性：比如穿刺针。 (6)可拆卸的部分一定要折开清洗，清洗完后，用高压气枪吹干水分 1.1.2酶洗——多酶液中浸泡10分钟后。 1.1.3终洗——再用上述方法彻底清洗各部件、管腔高压气枪吹干水分后，灭菌待用，如明日无手术，将器械泡于2%戊二醛30分钟，吹干水分上油入柜保存。 1.2感染手术术后在台上洗净血迹，用2%戊二醛浸泡45分钟后再按上述方法处理 2内镜的消毒 2.1耐高压的采用高压灭菌。 2.2不耐高压的，可采取环氧乙烷灭菌，低温消毒柜灭菌，等离子灭菌，我院使用的是2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌。 2.3浸泡时各管腔内注满消毒液，器械完全浸于消毒液中，浸泡的容器要盖严，防止挥发和污染环境 2.4所用容器为不锈钢盒，高压灭菌后每周一、周四更换容器，消毒液一般一周换一次，每次使用前用试纸监测其浓度等，以确保器械达到灭菌。 3器械的保养：腔镜设备为精密仪器，我院派专人管理和保养，操作人员有较强的责任心，严格按操作规程操作 3.1投入使用前，请专家或者仪器相关人员进行新知识专题讲座，请大家熟悉性能、操作等。 3.2主要设备如监视系统、光源等有固定的放置室及专用放置台，四周须有散热孔，防止过多移动造成仪器损害。 3.3每次手术结束后，先检查仪器性能是否完好再关电源，如关冷光源时，先将亮度调到最小再关机，以延长光源灯的使用寿命。 3.4保持仪器的清洁，术后擦净仪器上的灰尘，不用时用防尘罩遮起来。 3.5在使用过程中，如仪器发生故障，不可随意拆开，及时请专业人员维修 3.6放置地点防潮、防湿，并远离油污、有毒、有害、易燃易爆等物体。 3.7仪器表面的清洁，应避免使用带湿水或刺激性液体或乙醇等粗糙布巾擦拭。 3.8器械清洗干净后，吹干上油，入柜加锁保管，定期除锈保养 4结果 4.1两??来从没发生过因器械没洗净，消毒不严造成医院感染。 4.2清洗程度观察结果表明，其清洗度和隐血试验全部合格，未出现任何器械缺漏和故障。医护人员按操作流程正确清洗内镜设备、器械，保证了器械在工作中正确运转，医生的满意率为100%。 5讨论 由于内镜的结构复杂、精密度高、材质特殊、价格昂贵及使用后消毒灭菌难度大等特点，在操作过程中内镜往往受到患者血液、体液、黏液等分泌物的污染。这些污染如不能彻底的清洗干净，会在内镜表面形成一层被膜阻止消毒剂的穿透而导致消毒失败。我院使用的多酶清洗液是一种含有蛋白水解酶的多种生物酶清洗剂，能迅速有效分解内镜身表面和管腔中难以清洗的有机物，且含酶清洗液为中性复合类制剂对器械无腐蚀老化作用，清洗后器械清洁光亮达到清洁彻底的目的。以利于灭菌。而器械的保养也确保手术的开展。把院感减到最低。 参考文献 ［1］张冬湘.消化内镜多酶清洗的效