内镜治疗急性上消化道出血38例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 内镜治疗急性上消化道出血38例临床疗效观察 彭文梅(云南省文山州人民医院消化内科 663000) 　　【摘要】目的:探讨经内镜治疗急性上消化道出血的临床效果。方法:选取我院2011年7月-2013年7月收治的38例急性上消化道出血为治疗组，另选同期治疗的38例急性上消化道出血为对照组。对照组采用上消化道常规治疗；治疗组在对照组的基础上给予内镜下注射或喷洒凝血酶、去甲肾上腺素，有明显出血点患者给予内镜下电凝治疗及钛夹钳夹处理。比较两组患者的临床疗效、再出血率以及住院时间。结果：治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义( P＜0.05)；治疗组的再出血率以及住院时间明显少于对照组( P＜0.05)。结论：内镜治疗上消化道出血具有疗效显著,再出血率低,住院时间短,具有十分重要的临床价值。 　　【关键词】内镜 上消化道出血 疗效观察 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0087-01 　　上消化道出血是指位于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠等消化道出血，是临床常见的急性疾病之一。常因诊断和治疗失误而影响患者的生活质量，甚至会危及患者的生命，致死率高达10%[1]。以往对于该病多采用止血、补充血容量以及纠正休克等常规治疗，但最近的研究显示，常规治疗的效果不佳，治疗后再出血率较高，且住院时间较长，不利于患者的康复。目前，内镜治疗以成为急性上消化道出血诊断、治疗的重要方法，是患者发生急性上消化道出血24小时内，应用内镜进行相关检查和止血治疗的首选[2]。选取我院2011年7月-2013年7月收治的38例急性上消化道出血患者应用内镜治疗，取得了良好的效果，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2011年7月-2013年7月收治的38例急性上消化道出血患者，其中男27例，女11例，年龄20-76岁。所有患者均有不同程度呕血、黑便等上消化道出血表现,且经呕吐物大便隐血试验证实为上消化道出血,既往无消化道出血病史;排除静脉曲张性消化道出血、消化道外出血、药物或食物导致黑便患者。上述患者为治疗组，另选38例急性上消化道出血为对照组。两组患者在性别、年龄、出血量、饮食习惯等方面均无显著差异(Pgt;0.05),具可比性 　　1.2治疗方法：对照组给予常规止血、补充血容量以及纠正休克治疗;治疗组在对照组的基础上给予内镜下对出血灶多点注射冰盐水或喷洒凝血酶、去甲肾上腺素，有明显出血点患者给予内镜下电凝治疗及钛夹钳夹处理，裸露无出血的血管也给予钛夹钳夹处理预防出血。 　　1.3疗效评定标准：显效：呕血黑便消失，血压脉搏正常。有效：呕血停止、黑便颜色减轻，失血性休克及循环衰竭改善。无效：持续呕血黑便，失血性休克及循环衰竭加重。 　　1.4统计学方法： 采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采:用t检验，计数资料进行X2检验。 　　2 结果 　　2.1临床疗效：治疗组总有效率为94.74%，对照组总有效疗率为71.05%。治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1 　　注：与对照组比较，P＜0.05。 　　3 讨论 　　上消化道出血指的是消化道内屈氏韧带以上食管、胃、肠、胆管等部位的出血,是常见临床急症。常规的药物治疗虽然具有一定的疗效，但止血时间长，复发率高等缺陷限制了其临床应用[3]。临床多伴有血容量减少从而导致急性周围循环衰竭，患者有呕血和 (或) 黑粪表现。出血量大时可致使患者休克。常规治疗以药物保守治疗为主，但是患者再出血率较高，临床治疗效果欠佳。近年来,关于上消化道出血的研究进展较大,再加上内镜技术的不断提高,使急性上消化道出血即可止血成功率大幅提高,降低了患者死亡率。内镜下止血具有方便快捷、患者痛苦小、疗效好以及能够缩短病程的优点[4]。并且内镜下止血对于年龄、出血种类、病程长短、性别、贫血状况无特别要求，无其他副作用及并发症的产生，是治疗上消化道出血的最佳选择。本文的研究结果也显示，内镜下治疗急性上消化道出血的临床有效率明显高于常规治疗，治疗后发生再出血率明显减少，并且住院时间也显著缩短，充分说明，内镜治疗急性上消化道出血较药物治疗具有显著优势。 　　综上所述，内镜治疗急性上消化道出血具有疗效显著，再出血率低,住院时间短,具有十分重要的临床价值。 　　参考文献 　　[1]贾瑜.急诊胃镜在上消化道出血诊治中的应用[J].中国社区医师(医学专业)，2011，22(18)：256-257。 　　[2]陆海英.非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗