减压贴在股骨颈骨折压疮护理中的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 减压贴在股骨颈骨折压疮护理中的临床研究 （南京市六合区人民医院骨1科 江苏南京 211500） 　　【摘要】目的：探讨减压贴在骨科护理，尤其股骨颈骨折褥疮预防中的应用及效果。方法：将有局部软组织外伤和（或）长时间受压、易受细菌侵入等因素刺激的120名患者随机分成对照组和实验组各60例，对照组按常规碘伏消毒保护皮肤，实验组应用减压贴（多爱肤敷料），实验组及对照组均使用气垫床、定时翻身、按摩受压皮肤。结果：实验组褥疮发生率明显低于对照组，经统计学分析Plt;0.01，具有统计学意义。结论：减压贴可明显缩短疗程和提高治愈率。 　　【关键词】减压贴；骨科护理；压疮 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0185-02 　　骨科患者约有60%以上均需要较长时间的卧床休息，尤其下肢骨折患者，组织受压，加之部分患者入院前有局部组织不同程度的损伤，极易受到汗液、尿液等因素影响，形成褥疮。临床上多采用翻身、抬臀减压等常规方法，但仍有患者会出现压红、水疱，甚至皮肤溃烂。在我科使用了减压贴防止压疮后，使压疮的发生明显减少，治愈率明显提高，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　选取2015年1月至2016年3月收入骨科入院患者120例，其中男性52例，女性68例。年龄60～90岁，平均年龄75岁。将所有选取病例随机分成实验组和对照组，两组均采用相同的翻身及按摩受压部位护理方法，保持病床清洁，干燥，无污染物，常规使用气垫床。 实验组在此基础上使用减压贴贴敷患处，减压贴（多爱肤敷料）的用法：①有边敷料：受压皮肤周边一定要保持干净，在贴附时需要用手掌固定敷料30s以上。四周可贴上低敏感性胶布，防止如果有渗液过多时敷料过早脱落；也不要裁减过小，防止渗出液过早吸收饱和使敷料提前更换，从而增加了病人费用及延长了护理时间。一般范围应大于创面边缘2～3cm；②超薄敷料：可贴在一些难固定的部位，其牢靠性最强，但同样要保持贴附范围皮肤的干净。使用初期，因为清创效果，伤口范围周边稍微扩大及渗液增多，此为正常现象。当敷料吸收了伤口渗液后会形成凝胶，敷料外观颜色会变浅及略微隆起，此为正常现象而不是化脓。当伤口渗液外流时或连续使用7d后则需更换敷料。 　　2.结果 　　表 实验组和对照组皮肤变化情况 　　分组 总例数 皮肤发红受损者 发生率（%） 　　对照组 60 8 13.3 　　实验组 60 2 3.3 　　合计 120 10 8.3 　　Plt;0.01，两组间差距有显著性。 　　3.讨论 　　压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。其病因归结以下几点： 　　3.1 压力因素 　　压疮主要是受压力、剪切力、摩擦力、潮湿刺激及全身营养状况、年龄等各方面因素的影响而产生的。压力是引起压疮的最主要因素是受力面上所承受的垂直作用力，与受压时间密切相关。[1] 　　3.2 营养状况 　　股骨颈患者绝大多数属高龄患者，伴有外伤史，营养缺乏及肌肉萎缩，皮下脂肪减少，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。 　　3.3 皮肤抵抗力降低 　　长时间卧床，皮肤常受潮湿刺激，且高龄患者部分可伴有大小便失禁，均可使皮肤抵抗力降低。 　　病因学及病理学观点认为，压疮是以压力为主、多种其他因素共同作用的结果[2]。因此，针对病因和危险因素进行护理才能更高效的提高患者生活质量，改善愈后。我们给患者使用的减压贴（多爱肤敷料）内层由177A胶粘剂制成黏胶薄层，外层以聚氨酯层覆盖，并以一层硅释放纸基粘贴在聚氨酯层外，以保护粘性；能吸收渗液产生凝胶，使伤口表面保持湿润，从而促进伤口愈合，减低疤痕形成的可能性，更换敷料时不会损害新生组织，有效减低伤口痛苦。边缘薄可紧密覆盖在难服帖的部位。长时间使用，边缘不会卷曲褶皱而避免敷料过量脱落。经美国FDA证明能有效阻隔细菌及病毒如（HIV，HBV）的入侵，降低伤口感染的机会。当减压贴覆盖创面周围皮肤，形成相对封闭环境，为上皮组织自我修复提供了良好而稳定的环境，同时起到隔离外界细菌作用。[3] 　　综上所述，针对骨科之股骨颈骨折患者的研究，使用减压贴后可明显减低感染机会，有效减轻局部皮肤受压，剪切力及摩擦力，减压贴覆盖创口周围皮肤，利用相对密封与保湿原理，形成湿性