出血性宫外孕腹腔镜手术的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 出血性宫外孕腹腔镜手术的临床分析 广东省阳江市人民医院529500 　　摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗出血性宫外孕患者的临床效果。方法 选取我科月收治的出血性宫外孕患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组采用开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗。结果 对比两组临床疗效，比较两组手术时间、肛门排气时间、术中出血量 、术后住院时间，观察组临床效果都显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（Pgt;0.05）。结论 腹腔镜手术用于出血性宫外孕，能有效缩短患者的恢复时间，减少并发症的出现。 　　关键词：腹腔镜手术；出血性宫外孕；临床效果 　　宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是常见的妊娠疾病。主要临床表现包括：休克、阴道出血、停经及晕厥。尤其是出血性宫外孕严重影响到患者的生命安全[1]。本研究分析了腹腔镜手术与开腹手术治疗出血性宫外孕患者的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究选取的对象是2015年3月～2016年9月来我院诊治的出血性宫外孕患者80例，经检查，所有患者均符合出血性宫外孕临床诊断标准。将其随机分为两组，每组各患者40例，对照组患者，平均年龄（34.5plusmn;3.1）岁，采用开腹手术治疗；观察组患者，采用腹腔镜手术治疗，平均年龄（35.6plusmn;3.5）岁。比较两组患者基本资料，差异不显著（Pgt;0.05），无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1开腹手术 临床医生为对照组患者采用开腹手术进行治疗，在治疗前先为患者进行超声检查，并做好手术准备工作。临床医生为患者实施全身麻醉后，在患者下腹部纵向做一个约为5cm的切口，逐层切开后进入腹腔探查病变部位和病情，并根据病情、患者生育要求行输卵管切除、卵巢胚胎剔除术、输卵管开窗术等；术毕，对出血点进行结扎止血，生理盐水冲洗腹腔后逐层缝合切口。术后用抗生素治疗，预防感染[2]。 　　1.2.2腹腔镜手术 临床医生为观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，为患者进行超声检查后实施手术，取患者头低脚高位后气管插管行全身麻醉，在患者脐下行一个约为10mm的切口，并建立二氧化碳人工气腹，再在置入腹腔镜探查患者腹腔；同时于两边的麦氏点行两个切口作为辅操作孔，吸净盆腔积液后，利用腹腔镜下找到患者病变的部位及病情，选择合理的手术方式，如对于病变部位位于输卵管，可行腹腔镜切开术；对于输卵管变薄甚至是破裂者，需行输卵管切除；对于输卵管裂口较小且有保留意愿者需行开窗术[3]。术后，采用生理盐水冲洗腹腔，并进行电凝止血。 　　1.3评定标准 比较两组手术时间、肛门排气时间、术中出血量 、术后住院时间。 　　1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用chi;2检验。Pgt;0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，Plt;0.05表示对比差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　两组出血性宫外孕患者临床效果对比分析：两组手术方法治疗效果对比，观察组在临床效果上明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　宫外孕作为常见的急腹症，一般治疗方式会选择腹腔镜手术，才能使患者得到最有效的治疗，使患者在治愈后的生育状态能有所保障[4]。一般来说，宫外孕也可称作异位妊娠，一般主要发生在宫颈、输卵管、卵巢以及宫角等部位，有90%女性发生宫外孕的部位是输卵管，在异位妊娠当中，输卵管妊娠占96%，其余妊娠占4%。在宫外孕的病例变化中，一般变化为：孕卵在输卵管着床后侵入肌层中，对肌层血管造成直接破坏，以此导致阴道出现出血症状，因此引发宫外孕中较为严重的病症，出血性宫外孕。 　　现阶段，开腹手术是临床上常见的一种手术方式，当前的应用频率相对较高，但该手术极易发生感染。对比传统开腹手术来说，腹腔镜手术具有明显优势，能有效改善患者术后痛苦，恢复不良等问题。但微创腹腔镜手术对临床医生的技术水平具有较高要求。 　　本研究结果显示，观察组术中出血量（35.03plusmn;5.88）ml、停留尿管时间（8.23plusmn;5.79）h、肛门排气时间（67.23plusmn;5.75）h、住院时间（4.53plusmn;5.39）d、手术时间（68.03plusmn;5.76）min、术后腹痛消失时间（42plusmn;4.31）h；对照组术中出血量（87.63plusmn;5.39）ml、停留尿管时间（28.12plusmn;5.79）h、肛门排气时间（65.23plusmn;5.75）h、住院时间（8.33plusmn;3.79）d、手术时间（75.03plusmn;7.76）min、术后腹痛消失时间（74plusmn;6.81）h；根据数据对比显示，观察组治疗效果明