分娩期脐带绕颈胎儿宫内窘迫的预防与护理.docVIP

精品论文 参考文献 分娩期脐带绕颈胎儿宫内窘迫的预防与护理 邱丽华　容莉莎　陈越华（广东省中山市古镇人民医院产科　广东中山 528421） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0345-02 【摘要】 目的 探讨分娩期脐带绕颈胎儿宫内窘迫的预防与护理；方法　收集近四年来检查出胎儿脐带绕颈的初产妇86例，并将其随机分为对观察组和对照组，每组43例并分别进行不同的处理，在产妇入院期间对其进行心理支持和引导，并讲解与分娩过程相关的事项，观察两组产妇分娩情况；结果　观察组的产妇第二产程时间明显高于对照组，差异显著（Plt;0.05），观察组和对照组产妇顺产和分娩后羊水Ⅱdeg;～Ⅲdeg;污染相比具有显著差异（Plt;0.05）；结论　对产妇进行合理的宣教和护理有助于避免脐带绕颈胎儿窘迫的发生。 【关键词】分娩期　脐带绕颈　宫内窘迫　预防与护理 1　一般资料与方法 1.1一般资料 在2007年～2011年检查出胎儿脐带绕颈的初产妇中（高位妊娠者除外），随机抽取86例，并按照随机原则将其分为两组，观察组和对照组，其中观察组43例初产妇，年龄22～29岁，平均年龄26.3岁，对照组43例初产妇，年龄21～30岁，平均年龄26.7岁，所有产妇在入院时均给予心理引导，并向患者讲解分娩过程以及相关注意事项。 1.2方法 在活跃期中，让观察组产妇侧卧，侧卧的方向取朝向胎背对侧的方向，如果产妇仍然向肛门方向屏气用力，在患者宫缩时，医务人员对产妇进行指导和鼓励，力求使产妇运用减轻腹压“呼——嗯”式呼吸技巧，而对照组患者在活跃期也采取侧卧位，侧卧方向为产妇的左侧； 在第二产程中，观察组患者有一部分仍然采取侧卧的方式，侧卧的方向为朝向胎背对侧，当产妇屏气用劲时，医务人员采取增加腹压的“呼——嗯”式呼吸，宫缩临近时产妇尽可能向外吐气，接着吸气，吸气完毕后，“嗯”地屏气，医务人员帮助增加腹压2～3S，对照组产妇在第二产程中采用延长呼吸法屏住呼吸等常规护理。 2　结果　 观察组的产妇第二产程时间明显高于对照组，差异显著（Plt;0.05），观察组和对照组产妇顺产和分娩后羊水Ⅱdeg;～Ⅲdeg;污染相比具有显著差异（Plt;0.05），详见表1。 表1 对照组与治疗组的治疗效果比较 组别 例数 产程曲线异常 宫缩乏力 新生儿窒息 胎窘 羊水污染 顺产 （n) （n,%） （n,%） （n,%） （n,%） （n , %） （n,%） 对照组43 3（6．97) 6（13.95） 2（4.65） 5（11.63）9（20.93）31（72.10） 治疗组43 6（13.95) 10（23.26） 5（11.63）10（23.26)18（41.86)22（51.16） 3　讨论 3.1 入院时对产妇给予心理引导，并讲解分娩过程以及相关注意事项 诊断为胎儿脐带绕颈产妇在入院期间心情焦虑、不安，这种神经紧张的状态对宫内胎儿不利，容易导致胎窘，医务人员对产妇给予适当的心理引导，并讲解分娩过程以及相关注意事项，叮嘱产妇注意休息和饮食、保持轻松愉快的心情，清淡饮食、多下床走动和按摩等等，这样做的目的是让患者放松心情、减轻压力，学会自我调节和自我照顾，有助于成功分娩。 3.2 根据产妇胎儿实际情况采取侧卧睡姿 如果产妇经过检查后确诊胎方位异常，可能会由于产妇试产时间久导致宫缩乏力以及精神疲惫的现象发生，这种状态非常不利于分娩，甚至会增加头位难产率，在观察组中，主要以预防为目的对产妇进行护理，在活跃期，当产妇宫口开大5cm后，使产妇侧卧，侧卧方向朝向胎背对侧，这样做的目的是增大在产床上产妇支撑子宫的重量，在产妇两膝间垫一个枕头，产妇双肩尽可能放松，在宫缩时采取腹式呼吸，当产妇屏气用劲时，医务人员采取增加腹压的“呼——嗯”式呼吸技巧，“嗯”的目的是帮助减轻腹压，通过这样的方式来让产妇肚脐周围的肌肉保持松弛，有利于减轻下半身肌肉紧张，进而避免宫颈水肿，同时也能够与产妇不自主产生的力气对抗，有效的避免了胎头过速下降，预防脐带缠绕过紧，也为胎儿转正作出贡献。 4　结语 对产妇进行合理的宣教和护理有助于避免脐带绕颈胎儿窘迫的发生，尽可能对产妇给予适当的心理引导，减轻产妇的压力，在产程中让产妇采取放松的体位，活跃期采取腹式呼吸，避免胎头过速下降，预防脐带缠绕过紧，帮助胎儿转正。 参 考 文 献 [1]陈淑娟.分娩期脐带绕颈胎儿宫内窘迫的