左布比卡因腰麻行肛肠外科手术的临床观察.docVIP

左布比卡因腰麻行肛肠外科手术的临床观察 佛山市中医院麻醉科（528000） 李振威 区锦燕 廖荣宗 陈耀雄 摘要：目的：观察小剂量左布比卡因腰麻的阻滞效果。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级肛肠病行混合痔外切内扎术患者，男40例，女20例，年龄30-50kg，随机分成2组，每组30例，Ⅰ组为左布比卡因腰麻组，Ⅱ组为布比卡因腰麻组。采用右侧卧位，选25G贝朗腰穿针行L3-4间隙蛛网膜下腔穿刺，成功后Ⅰ组注入0.1%左布比卡因5ml，Ⅱ组注入0.1%布比卡因5ml，注速均为0.25ml/s，注完保持右侧卧位（为手术体位），采用针刺法测量麻醉平面。记录麻醉起效时间、最高麻醉平面、感觉阻滞时间，同时观察患者术后疼痛程度；观察麻醉前后血压、心率变化情况；随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率。结果：Ⅰ组与Ⅱ组比较：两组病人在年龄、性别、体重、手术种类及手术时间等方面均无显著差异（P0.05）；所有病例麻醉效果均满意。麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效时间、肌松达标时间及最高麻醉平面两组间比较无差异（P0.05）。感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长，两组间差异非常显著（P0.01）且Ⅰ组患者术后疼痛程度较Ⅱ组轻微。两组均无发生头痛头晕病例，Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿，无发生尿潴留病例（0）；Ⅱ组发生尿潴留3例（10%），需行导尿术。结论：小剂量左布比卡因腰麻用于肛肠外科手术术后镇痛效果良好，尿潴留发生率极