原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
上消化道出血的诊断和治疗及其新进展
上消化道出血的诊断和治疗及其新进展 病因分类 1.炎症 2.机械性 3.血管性 4.全身性疾病 5.肿瘤 消化性溃疡约40~50%，胃炎25%，食道静脉曲张8~10%，胃癌1%。 炎症 1.十二指肠溃疡 2.胃炎 3.胃溃疡 4.食管炎 5.应激性溃疡 6.胰腺炎 7.化学物质引起的急性粘膜坏死 机械性 1.膈疝 2.胆道出血 3.贲门粘膜撕裂 血管性 全身性疾病 1.血液病及缺陷性疾病 a.紫癜 b.血友病 c.凝血酶原减少症 d.坏血病 e.再生障碍性贫血 f.其它凝血机制障碍 肿瘤 1.息肉 2.癌肿 3.肉瘤 4.淋巴瘤 5.平滑肌瘤 6.神经纤维瘤 7.类癌 1.1 病史 1.2 体格检查 1.3 实验室检查 1.4 辅助检查 病史 :a.年龄 儿童-先天性疾病、意外伤害、药物等 成人-各种常见疾病 老年-肿瘤等 b.生活习惯-烟、酒、茶、药物、饮食习惯、工作、学习等 c.伴随症状-疼痛、发热、机体的其它表现和其变化规律的有无等 d.既往病史-有无类似发病史、其它疾病等 e.家族史 出血量的估计： 便潜血试验-阳性 25ml 黑便50ml 呕血250ml 大量鲜红血便500ml 体 格 检 查 a.皮肤有无黄染、出血点、蜘蛛痣、肝掌 b.口腔、鼻腔、咽部有无血迹 c.两肺有无罗音 d.腹壁有无静脉曲张、腹部有无压痛、肝脾是否肿大、肠鸣音是否活跃 实验室检查 a.血常规、尿常规、便常规、潜血试验 b.肝功能、肾功能、凝血机制的有关检查 辅助检查 a.B超 b. CT c.内窥镜 (出血时间24小时-检出阳性率90%.出血时间24-48小时-检出阳性率70%.出血时间48小时-检出阳性率50%. ) d.选择性血管造影 (出血速度0.5ml/min) 99 e.放射核素(锝)(出血速度0.1ml/min) f.吞线试验 鉴别诊断 a.咯血(有关疾病) b.全身出血的一部分 c.其它
文档评论（0）