药理学35β-内酰胺类抗生素.ppt

青霉素——不良反应 毒性反应 高血钾、高血钠症（监测血清离子浓度） 局部肌肉疼痛，局部周围神经炎 青霉素脑病：鞘内注射或大剂量静滴引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等神经系统反应，多见于老年人，婴儿和肾功能减退患者 大剂量应用（4000万U/d）致凝血障碍 青霉素——不良反应 二重感染 耐药金黄色葡萄球菌 G-杆菌 白色念珠菌 药物相互作用 半合成青霉素——耐酸口服青霉素类 青霉素V（苯氧甲青霉素） 广泛应用的口服青霉素 耐酸，不耐酶，抗菌活性较弱 用于溶血性A型链球菌、肺炎球菌感染，以及敏感菌所致软组织感染，风湿热 不宜用于严重感染 半合成青霉素——耐酶青霉素类 异噁唑类青霉素 包括苯唑西林，氯唑西林，双氯西林和氟氯西林等 抗菌作用： 双氯西林氟氯西林氯唑西林，苯唑西林 耐酶，可口服，胃肠吸收好 吸收强弱：双氯西林氯唑西林 仅用于耐药金葡菌所致严重感染，以及需长期用药的慢性感染 半合成青霉素——广谱青霉素类 特点： 1. 对G+和G-菌均有杀菌作用 2. 可口服 3. 不耐酶，对耐药金黄色葡萄球菌无效 广谱青霉素类 氨苄西林（ampicillin） 对G-菌作用较强，对肠球菌作用优于青霉素，对流感杆菌、大肠杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、痢疾杆菌有效，易产生耐药性 胆汁中药浓高，炎症时增加