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青岛市市立医院（集团）2012年 国际疾病分类 （ICD-10）库应用培训 * 什么是国际疾病分类（ICD-10） 国际疾病分类 International Classification of Diseases简称：ICD 是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒及死亡原因进行统计编码的标准分类方法。 目前广泛使用是ICD-10 1989年在日内瓦第十次修订，全称“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，延用了ICD的简称，我国2002年正式推广。 * 使用国际疾病分类的目的和意义（一） 国内与国际交流 世界卫生组织每年出版的《世界卫生统计年鉴》是根据ICD-10分类原则收集的资料 我国卫生部网络直报收集的全国住院病人信息也是按照ICD-10原则 有的杂志、国际会议交流文章在涉及疾病时，要求提供疾病的国际编码 医疗、科研与教学的需求 管理需求 通过疾病分类可以将病案中的信息按照病种来归纳，了解各病种住院人数、平均医疗费用、平均住院日等信息，从而进行病种管理。 * 使用国际疾病分类的目的和意义（二） 医疗付款的要求 DRGs （Diagnosis Related Groups）译作“诊断相关疾病组”，主要特点是以病例的诊断和（或）操作作为病例组合的基本依据，综合考虑了病例的个体特征（如年龄、性别、新生儿体重）、主要疾病、并发症和伴随病，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中。 DRGs分组的基本程序 由临床医生填写的优势 * 临床医生有丰富的临床知识，在了解国际疾病分类原则的基础上，能很快掌握疾病库的应用 临床医生对病人的医疗情况最了解，可以保证疾病及手术名称的准确性和完整性 疾病诊断的填写顺序和主要诊断的选择更有权威性 从源头上改进数据质量，提高病案利用率 ICD-10库的内容 第1章：流行性疾病 第2章：肿瘤 第3章-第14章：全身性或一般性疾病（按解剖系统分类） 第15章：妊娠、分娩和产褥期疾病 第16章：起源于围生期的某些情况 第17章：发育性疾病 第18章：症状、体征和临床与实验室异常所见 第19章：损伤、中毒原因 第20章：疾病和死亡的外因 第21章：肿瘤形态学 医保要求的病种：疾病名称后面带(数字)，带（崂），带（离休），***术 临床反馈的问题举例1 急性肝炎 ICD-10主码 疾病名称 B15.903 急性黄疸型甲型病毒性肝炎 B15.904 急性无黄疸型甲型病毒性肝炎 B16.901 急性黄疸型乙型病毒性肝炎 B16.902 急性无黄疸型乙型病毒性肝炎 B17.102 急性丙型病毒性肝炎伴黄疸型 B17.103 急性丙型病毒性肝炎,无黄疸型 B17.104 急性丙型病毒性肝炎,重型 B17.812 急性黄疸性丁型肝炎 B17.815 急性病毒性黄胆型肝炎 B17.816 急性非黄胆型病毒性肝炎 B19.002 急性暴发性肝炎伴肝昏迷 B19.904 急性黄疸型病毒性肝炎 B19.905 急性无黄疸型病毒性肝炎 B19.906 急性重型病毒性肝炎 B19.909 急性无黄疸性肝炎 K72.003 急性肝炎(非病毒性) K72.004 急性黄疸型肝炎 临床反馈的问题举例2 肝癌 ICD-10主码 疾病名称 C22.102 肝内胆管恶性肿瘤 C22.901 肝原发性恶性肿瘤 C22.902 肝恶性肿瘤 C24.002 肝管恶性肿瘤 C24.005 肝外胆管恶性肿瘤 C77.205 肝门淋巴结继发恶性肿瘤 C78.701 肝继发恶性肿瘤 临床反馈的问题举例3 脾功能亢进 消瘦原因待诊 腹痛待诊 ICD-10主码 疾病名称 D73.101 脾机能亢进 E41 01 消瘦 R10.401 腹痛 录入技巧说明 * 关键字的选择从简到繁 注意多音字，如贲门（bm非pm） 注意表述的不同，有些疾病是以人名、地名来命名，试着换换不同的名称 尽量细化 出院诊断填写的是疾病诊断，不选择ICD-10库中的手术名称（手术及操作填写在病案首页第二页的手术及操作栏中） 患者存有一种以上的疾病或情况时，选择主要诊断的原则是： 对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病 主要诊断选择原则 1.所谓对健康危害最大可以认为是此种疾病直接危及患者生命 例：慢性阑尾炎 肝硬化 腹水 应选 肝硬化并腹水 K72.907 例：取除骨折内固定 术中急性心肌梗死 应选 急性心肌梗死 I21.304 主要诊断选择原则 2. 花费医疗精力最多是指此次住院的目的和主要治疗的疾病 例：膝骨性关节炎 股骨头坏死 行人工髋关节置换术 应选择 股骨头无菌性坏死 M87.051 主要诊断选择原则 3.住