张春燕低钾血症的护理.ppt

低钾血症的护理;一、概述 二、低钾血症的原因 三、低钾血症的表现 四、低钾血症的治疗原则 五、补钾途径 六、护理措施;一、概述;钾摄入不足;1.神经肌肉症状：兴奋性降低，最早表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难；常伴有疲倦、嗜睡等症状 2.胃肠道症状：恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。 3.心血管症状：血压下降、心率加快、心律失常、严重者室颤。 4.代谢性碱中毒：有头晕、躁动、口周及手足麻木、面部及四肢肌 抽动、软瘫甚至昏迷。; 联合用药 ARB类药与噻嗪类利尿剂联合应用时，可以减少利尿剂导致的低血钾的发生，同时，联合用药一般只需要小剂量，不良反应发生率也很低 改变饮食 停止胃肠减压 ;五、补钾途径;补钾速度; 患者并有高血压、心功能不全。既要限制液 体的量又要限制盐的入量但又要补钾，最好 是采用微量泵匀速缓慢高浓度补钾。对于血 钾2mmol/L的患者应首选深静脉微量泵静注补 钾。浓度最高不超过0.6%。;由于浓度超过0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，形成静脉炎，最终导致静脉血栓形成，同时由于局部高浓度K+离子的刺激，患者的痛感强烈。因此，在国内外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过0.6%的K+溶液，一般来说，基本上外周静脉补钾都使用不超过0.3%的氯化钾溶液，当浓度超过0.5%建议使用中心静脉补,不然对血管的刺激很大。;原理;注意在雾化吸入时嘱患者深吸气, 以使药物以最大量吸入肺部, 利于吸收。部分病人感觉吸入不适, 如口苦、刺眼。 有临床研究结果显示，在氯化钾中加入橙汁进行雾化吸入, 可得到更满意的效果。 雾化吸入补钾不适用于支气管哮喘、肺功能不全的患者。;;原理： 结肠具有半透膜的作用, 结肠pH值呈中性或弱碱性, 对钾离子有很强的吸收功能, 通过肠黏膜扩散作用, 使钾均匀吸收, 同时结肠是具有调节功能的生理器官, 不会造成血清钾离子浓度过高, 安全可靠。;1.病情观察：（1）生命体征（2）观察肌无力特点（3）观察大小便，记录好出入量（4）遵医嘱配合各项检查（血生化、甲功及心电图）（5）监测血气及电解质 正确采集血标本： 采集最好在输液前进行，输液中必须对侧肢采集，补液结束后半小时采集 标本应及时送检 ;2.症状护理 ：恶心呕吐者，及时清理，做好记录； 腹胀者，顺时针方向腹部按摩； 便秘者，给予人工通便或灌肠； 呼吸困难、口唇发绀者，给予氧气吸入； 二重感染及褥疮，应置气垫床持续减压，翻身扣背； 3.静脉补钾:一般选择大静脉进行高浓度快速补钾，避免选择下肢浅静脉。穿刺部位放置热毛巾或硫酸镁湿热敷，可减少血管痉挛，改善血液循环，使血管壁扩张，通透性增高，减轻静脉炎及血管壁损伤，但应注意防止烫伤。 静脉补钾疼痛程度和补钾浓度、速度呈正相关。利多卡因热敷静脉输液血管也可缓解和避免静脉补钾局部疼痛。 勤巡视，防止液体渗出。 ; 4.饮食护理：高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。多饮水，少食多餐，忌高碳水化合物食品，尽量调配色香味俱全的食物，根据病情适当进行静脉及鼻饲补充营养。 5.心理护理 6.康复指导：低钾可因受凉、剧烈运动、劳累、腹泻、酗酒、饱餐等因素诱发，嘱病人出院后注意保暖、适当休息、戒酒、不暴饮暴食，限制钠盐摄入，如出现肢体酸痛等症状立即就医。 ;含钾很高的食物：各类豆类、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等（1000mg/百克）。 山芋、马铃薯、笋、菠菜、黑枣、木耳、火腿、猪肉松、鳗鱼等，（500mg/百克）。 含钾较高的食物：玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、鲤鱼、鲢鱼、黄鳝、瘦猪肉、羊肉、牛肉、猪腰、红枣、香蕉等，（270～500mg/百克）。 含钾较高的水果：香蕉、芒果、桂圆、鲜枣、柑桔、柿子、杏子以及猕猴桃等。;海带紫菜猪骨汤 材料：猪扇骨2块，紫菜10克，海带20克，淡菜10克，冬瓜500克，盐适量。 做法： 1、将紫菜和海带发好。 2、与猪骨、淡菜、冬瓜(不用去皮)一起入锅，加清水适量，烧开后文火煮2小时下盐调味即好。;卤海带 材料：海带100公克，传统卤汁200ml，香油少许，牙签适量 做法： 1、海带洗净沥干，再以牙签固定备用。 2、取锅，加入传统卤汁，放入作法1的海带，改转小火卤约5分钟即可捞起。 3、食用前，将海带切成小块状，再洒上少许香油拌匀即可。