内分泌基础知识集录.ppt

内分泌基础知识集录;有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题;有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题;1、如有条件考虑在内分泌科住院治疗，因为在门诊患者多，医生与患者沟通不多，而这样的患者最需要的是糖尿病教育和生活方式的改变，只有住院以后与其他病友交流，同时目睹其他患者的残状后，他们才会明白自己的未来，这样他们会有一次洗礼，更有利于他们日后照顾自己，而且生活方式的改变是整个治疗的关键。 2、如血糖高,强烈建议早期使用胰岛素降低血糖,解除高糖度性,保护胰岛B细胞功能。 3、HBA1c＞7.0%就用胰岛素。早期使用胰岛素功在当代,利在千秋。 2型糖尿病患者合并酮症一般都有诱因，一般情况下酮体＜1mmol/l；若＞5mmol/l，考虑合并感染的可能大。;哪些病人临床上考虑撤停胰岛素;三、糖尿病患者出现肝功受损的情况时可以使用的治疗方法:1、胰岛素。2、α糖苷酶抑制剂，推荐伏格列波糖片（吸收率极低，仅有百分之零点几），拜糖平谨慎使用（吸收率7%-8%）。3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈。4、若为肥胖、高脂血症引起的肝酶↑，可以在监测肝功的情况应用双胍类及TZD。5、肝功不全磺脲类及TZD类是禁忌。 四、血脂↑HDL↓选用双胍类、TZD、α糖苷酶抑制剂。;糖尿病疼痛的鉴别;有关糖尿病足;有关糖尿病肾病;有关妊娠糖尿病;糖尿病在禁食情况下的治疗;糖尿病在禁食情况下的治疗;糖尿病在禁食情况下的治疗;糖尿病在禁食情况下的治疗;糖尿病在禁食情况下的治疗;关于低血糖;类固醇糖尿病;类固醇糖尿病;高甘油三脂;关于痛风;骨质疏松治疗;1、皮肤黏膜交界处皮肤明显发黑。 2、掌纹、乳晕明显发黑。 3、手术瘢痕明显发黑。;关于甲亢;关于甲亢;甲亢预后评价;甲亢用药前提; 1、我觉得同位素治疗甲亢是一个很好的方法，有同位素治疗适应征的患者可以动员他们同位素治疗。同位素治疗有时是我们医生治疗甲亢的唯一选择，如患者T3、T4明显升高，而且此时患者肝功能不好，白细胞、中性粒细胞都极低，这样的话，T3、T4明显升高，患者不宜做手术；肝功能不好，白细胞、中性粒细胞都极低，抗甲亢药上不上去，我们也只有选择同位素治疗了。 2、但在我国同位素治疗为了避免出现甲低大多是采用小剂量同位素，一次治疗不能完全控制甲亢，可能需要二次，甚至多次同位素治疗，使同位素治疗的疗效大打折扣。 3、在国外主张大剂量同位素治疗，允许患者出现甲低。他们的理由是甲低的替代治疗比甲亢的控制要容易的多。 ;同位素治疗甲亢;同位素治疗甲亢;关于甲亢治疗;亚临床甲亢治疗原则;甲减;亚临床甲减治疗原则;影响老年人L-T4替代剂量的因素;甲亢突眼的治疗;甲亢肌病;甲减性心脏病;关于亚甲炎;关于甲状腺结节;其他;THANKS