妇科联检介绍-0330.ppt

妇科联检项目培训 ;项目讲解;一、几个概念;一、几个概念;一、几个概念;二、妇科联检试剂盒产品介绍;过氧化氢 用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性表明乳酸杆菌多，属正常。 白细胞酯酶 用来表示白细胞的多少，阳性表明表明白细胞多于15/HP，可能有阴道炎。 唾液酸苷酶 阳性表明可能有细菌性阴道病(BV)。 脯氨酸氨基肽酶 单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性表明可能有BV，但若同时伴有乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，则根据乙酰氨基葡萄糖苷酶判断结果。 乙酰氨基葡萄糖苷酶 阳性，若同时pH≥4.8，表示可能滴虫感染；若同时pH≤4.6,则表明念珠菌感染。 ;2.3 检测原理;2.4 阴道炎五联检比色卡;二、阴道炎五联检试剂盒产品介绍;二、阴道炎五联检试剂盒产品介绍;二、阴道炎五联检试剂盒产品介绍;二、阴道炎五联检试剂盒产品介绍; ;3.2 细菌性阴道病联合测定试剂盒 北京金域公司生产； 检测过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶三项指标； 销售3-4年，有一定市场知名度和声誉； 2-8 ℃贮存，效期1年； 拥有实用新型专利； 区域保护做的好，窜货反映强烈； 部分地区有收费标准。 缺点： 1. 漏检一部分BV; 2. 不能同时检测霉菌和滴虫，还需要做白带常规； 3. 质量不稳定，批间差大，过氧化氢孔不易判断，时间长质量问题； 4. 售后服务不好，依靠代理商就地解决。;3.3 细菌性阴道病联合检测试剂盒---细菌性阴道病四联检测试条 广州鸿琪仪器公司生产； 检测pH 、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶四项指标； 4-30 ℃贮存，效期1年； 注册材料已经递交，但目 前注册证尚未下发； 已经在提前运作招商、 申报医疗收费标准。 缺点： 1. 漏检一部分BV; 2. 不能同时检测霉菌和滴虫，还需要做白带常规。 3. 过氧化氢孔做不出阴性 4. 室温反应颜色浅;3.4白带常规检测方法 临床上还是用显微镜湿片镜检的方法------白细胞（清洁度）、滴虫、霉菌、线索细胞； 镜检操作---由患者送检，要求及时并保持湿润，涂片后湿润状态在高倍下进行3~5个视野的观察（细胞易破碎）。 ;镜检弊端： 1.、涂片的厚度、均匀性、影响结果的判定； 2.镜检观察，需依赖较强的工作经验，人为因素影响大，主观性强，稍有疏忽或经验欠缺者，容易漏检，误判。 2.镜检观察，劳动强度大，眼睛疲劳。 3.镜检滴虫受温度影响大 4.镜检念珠菌收粒子影响 5.收费标准低，科室利润差。;四、问题明晰; 4.2 白细胞酯酶(多核白细胞) 假阳性:药物等 假阴性:淋巴细胞和单核白细胞不具有酯酶活性----漏检 优点:当多核细胞破坏、崩解时都能检出，而镜检不能检出。 （尿分析观点：为避免出现假阴性、假阳性的现象，可以通过镜检进一步排除，以达到不误诊的目的。）; 4.3 唾液酸苷酶(BV) 普雷沃菌、拟杆菌、部分加特纳氏菌有此酶活性 假阳性:肿瘤、药物 假阴性:动弯杆菌、消化球菌以及人型支原体导致的BV ----漏检 血标本影响结果; 4.4 脯氨酸氨基肽酶 滴虫、白色念珠菌、加特纳氏菌和动弯杆菌均具有此酶活性。 和唾液酸苷酶孔一起辅助判断BV 往往和唾液酸苷酶孔同时阳性，单独阳性的判BV;4.5乙酰氨基葡萄糖苷酶 白色念珠菌、热带念珠菌、滴虫有此酶活性 假阳性:精子、某厌氧菌 假阴性:光滑念珠菌、克柔念珠菌等；标本量少时 ; 4.6 pH值 影响pH增高的因素：阴道口、???女、绝经期女性、24小时内性生活、药物、标本过少、标本久置、产后。 影响pH降低的因素:药物、孕期、产酸物质存在 pH值孔颜色稳定性：目前稳定3分钟，15分钟后颜色不均一，4.8以上的稳定。 4.6和4.8的区别; 4.7 判读时间问题 判读时间有效性： 第1孔（过氧化氢）5分钟内； 第2孔（白细胞酯酶）2分钟内； 第3孔（唾液酸苷酶）5分钟内； 第4孔（脯氨酸氨基肽酶）5分钟内； 第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）加1滴“联检终止液”30秒后2分钟内。 第6孔 (pH值) 2分钟内; 4.8 临床检测问题 4.8.1 五院收集标本检测结果统计表1;4.8.2 郑大三附院检测结果统计表2;4.9其他问题 血标本影响检测； 滴虫念珠菌合并感染本试剂盒不能区分，临床机率小 存在六个指标合并判断问题:清洁度、去除干扰判断 唾液酸苷酶孔不显色或桔黄色表示阴性；显红色、紫红色、蓝色、褐色或黑色表示阳性，特别注意桔黄色同样是阴性； ;四、问题明晰存在六个指标合并判断问题:清洁度、去除