广州中医药大学方剂学PPT清热剂.ppt

君：白芍—缓急止痛，敛阴养血 臣：黄芩、黄连—泻火解毒，清热燥湿 佐：当归—养血行血，“行血则便脓自愈” 木香、槟榔—行气导滞，消积止痛， —“调气则后重自除”。 大黄—泄热去积，含“通因通用”之义 肉桂—助当归以行血；反佐之以制芩、黄 苦寒伤阳与冰伏湿热之邪。 【方解】 ·芍药汤· ·大黄配黄连、黄芩,清中有泻，导热下行； ·大黄配当归活血行滞，以除“便脓”； ·大黄配槟榔，消积导滞，使积滞去而痢止。 使：炒甘草—调和诸药，配白芍缓急止痛。 ·芍药汤· （1）以清热燥湿为本，兼以气血并治 （2）寓有“通因通用”之法 （3）寒热并用，以寒为主 配伍要点: ·芍药汤· 【运用】 兼食滞：减甘草，加焦山栀 气滞较重：加枳壳、莱菔子 热盛伤津：减肉桂，加生地 泻下赤多白少：加丹皮、地榆 ·痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄。 2. 辨证要点： 3. 临证加减: 1.《名医论方》 ·芍药汤· ·常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性肠炎、 急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急属湿热为患者。 4.现代应用： 5.名词解释：“通因通用”法 ·芍药汤· 白头翁汤 《伤寒论》 医圣·张仲景 【用法】 【组成】 白头翁（二两） 黄连（三两） 黄柏（三两） 秦皮（三两） ·白头翁汤· 秦 皮 肉腐成脓：泻下脓血，赤多白少。 气机郁滞：腹痛，里急后重 下迫直肠：肛门灼热 热盛伤津：口渴 热毒之象：舌红苔黄，脉弦数 【主治】热毒痢疾。 【病机】热毒壅滞肠中，深陷血分。 【治法】清热解毒 、凉血止痢 。 热毒蕴积肠中 ·白头翁汤· 【方解】 配伍要点：集苦寒清热解毒药于本方， 清解中兼以凉血、收涩。 君：白头翁—清热解毒，凉血止痢 臣：黄连、黄柏—清热燥湿，厚肠止痢。 佐、使：秦皮—清热解毒，收敛止痢 ·白头翁汤· 【运用】 表邪未解，里热炽盛：+葛根、金银花、连翘 腹痛里急明显 ：+木香、槟榔、白芍 腹痛拒按，苔厚腻，挟食滞：+枳实、山栀 血分热盛、纯下赤痢：+丹皮、赤芍、地榆 疫毒痢：+马齿苋、金银花、穿心莲 ·下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌红苔黄，脉弦数 2.辨证要点： 3.临证加减： 1.《名医论方》 ·白头翁汤· 5. 类方比较：白头翁汤——芍药汤 ·阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者可加减 应用。 4. 现代运用： ·白头翁汤· 第六节 清 虚 热 剂 青蒿鳖甲汤 《温病条辨》 吴 鞠 通 青蒿（二钱 ） 鳖甲（五钱） 细生地（四钱） 知母（二钱） 丹皮（三钱） 【组成】 【用法】 ·青蒿鳖甲汤· 青 蒿 余热内伏阴分—夜热早凉 阴液耗伤—热退无汗 阴虚邪伏之象—舌红少苔、脉 细数。 温病后期，阴虚邪伏 【主治】温病后期，邪伏阴分证。 【病机】温病后期，热伏阴分，耗伤阴液。 【治法】透热养阴。 ·青蒿鳖甲汤· 【方解】 君：青蒿—清热透络，引邪外出 鳖甲—滋阴清热，入络搜邪 臣：生地黄—养阴凉血，使阴复而热退。 知母—滋阴降火，助鳖甲退虚热 佐：牡丹皮—清热凉血，退阴分伏热 ·两药合用，有“先入后出之妙”，鳖甲引药 入阴，滋阴退热；青蒿透邪外出，清退阴分 伏热，共达滋阴透热之功。 ·青蒿鳖甲汤· 配伍要点： 方中青蒿与鳖甲同用，是本方配伍的关键。其配伍意义，吴瑭认为：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿之出也。” ·青蒿鳖甲汤· 【运用】 肺痨骨蒸，阴虚火旺：+北沙参、旱莲草 小儿夏季热，属阴虚有热：+白薇、荷梗 慢性肾盂肾炎或肾结核见尿热短黄，脉细数：+白茅根、泽泻 麻疹后肺炎属邪留阴分：+银柴胡、白薇、地骨皮 ·夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。 2. 辨证要点： 3. 临证加减： 1.《名医论方》 ·青蒿鳖甲汤· ·常用于不明原因发热，慢性肾盂肾炎，肾结核等属阴虚内热，低热不退者。 4. 现代应用： ·青蒿鳖甲汤· 当归六黄汤 《兰室秘藏》 当归 生地 黄芩 黄连 黄柏 熟地（各等份） 黄芪（加一倍） 【组成】 【用法】 ·当归六黄汤· 黄 芪 导 赤 散 《小儿药证直诀》 钱 乙 【组成】 生地黄 木通 生甘草 竹叶 （各等分） 【用法】 ·导赤散· 心胸烦热，面赤，口舌生疮 口渴 小便赤涩刺痛 舌红脉数。 心 经 蕴 热 【主治】心经有