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* * 第二十三章 开窍药 一、含义： 二、性能与适应证： 　　辛香走窜，归心经，有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神之功。 　　主要适于温热病热陷心包或痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语、惊风癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。 　　部分药物兼有活血、行气、止痛、辟秽、解毒功效，还可用于血瘀气滞疼痛、经闭癥瘕、目赤咽肿、痈疽疔疮。　　 三、应用配伍：闭证分寒热。 　　寒闭——选辛温开窍药，配伍温里祛寒药。 　　热闭——选辛凉开窍药，配伍清热泻火解毒药。 　　兼惊厥抽搐者——配伍平肝息风药。 　　兼烦躁不安者——配伍安神定惊药。 　　气滞血瘀疼痛者——配活血行气药。 　　痰浊壅盛者——配化湿祛痰药。 四、使用注意：辛香走窜，治标不治本，易耗伤正气， 　　　　　　　故只宜暂服。 　　　　　　　只入丸散，不宜入煎。　　　　　　　　　 麝 香（《神农本草经》） 　【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。阴干，用时研碎。 麝香： 　　辛散温通，芳香透达，走窜之力猛，具有很强的开窍通闭作用。 　　△对中风卒昏、痰热蒙心、痰浊阻闭心窍、气郁暴厥、热陷心包、中恶等多种原因引起的神志昏迷，不论寒闭热闭，均为主药。 　　△又能行血分之瘀滞以散结消肿，开经络之壅遏以活血止痛，对心腹暴痛、跌损瘀痛、风湿痹痛、癥瘕痞块、瘀滞经闭、胸痹心痛及疮痈瘰疬、咽喉肿痛等症，不论内服外用，均有良效。 　　△此外，尚有催生下胎作用，可治胎死腹中或胞衣不下。 　　△外用具有开毛窍、通经络、透肌骨的功效，在外贴膏药中加入少许，不仅能促使瘀血消散而消肿止痛，而且能引诸药达于经络而各显其功。 　　　　　　　麝香　牛黄 　　均有开窍醒神之功，治热病神昏及中风痰迷，常相须为用。 　　牛黄味苦性凉，以清心豁痰定惊为主，宜于热闭。 　　麝香辛散温通，以走窜通闭为主，重在开窍，寒闭热闭皆为要药。 　　二者皆为痈疡之良药，但牛黄功偏防腐解毒，可用于疮疡破溃腐烂之症；而麝香长于散结消肿，适用于痈肿初起未溃者。 　　此外，牛黄尚能息风止痉，用治热动肝风、惊痫抽搐；麝香又能活血通经，用于气滞血瘀诸痛。 冰片： 　　辛散苦泄，芳香走窜，通诸窍、散郁火。 　　△其开窍醒神之功类似麝香，但药力不及之。对热病神昏、痰浊蒙蔽清窍，或中风痰厥、气厥、中恶等，凡见神昏窍闭之症，均可用之。 　　△又善散郁火而解热毒，外用能防腐消肿生肌，凡咽喉肿痛、目赤肿痛、口舌生疮、耳道流脓、痈肿疮疡久溃不敛及烧烫伤等，用之皆有良效。许多外用清热、生肌复方中，多配有本品。 　　△此外，冰片归心，在治胸痹心痛方中用之，有通窍止痛之效。 　　　　　　　 本品只入丸散，不入煎剂。 　　孕妇慎服。 　　　苏合香（《名医别录》） 【来源】为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的树脂加工品。 *