疾病分类icd-10第20、21章.ppt

第二十章 疾病和死亡的外因（V01-Y98） 首都医科大学宣武医院 张丽 这一章即是原来ICD-9的E编码部分。其虽作为ICD-10核心分类的一部分，但在使用方面仍不能作为主要编码。它与第十九章一起使用。按照ICD-10第二卷的指导，只是选择性附加编码，但在我国，为了与ICD-9一致，还是应当对所有S00-T98的情况编一个第二十章的附加编码，并用于疾病分类外部原因的统计分类。 本章的编码对于第十九章以外的各章的外因情况，可作为选择性附加编码。 一、编码原则 1、当没有指出中毒的具体原因时，假定为意外中毒分类。 ? 2、运输事故 一、编码原则 2、运输事故 （1）如果事件未被特指为是交通事故或非交通事故，则： — 当事件可归类于V10-V82或V87类目时，它被假定为交通事故。 — 当事件可归类于V83-V86类目时，它被假定为非交通事故。在这些类目中，受害者可能是行人，也可能是越野车辆的乘员。 一、编码原则 （2）当报告的事故涉及一种以上的运输方式时，就按下列优先顺序编码： 飞行器和宇宙飞船（V95-V97） 船舶（V90-V94） 其它运输方式（V01-V89，V98-V99） 一、编码原则 （4）当对运输事故的描述中，没有指出受害者的角色，而只指出是事故、碰撞、坠毁、失事等，则受害者被假定为运载工具的人员或乘员。如果运载工具多于一种且不同类型，则不要对受害者乘用的运载工具做假定，而应根据运载工具的优先顺序，编码于适当的类目V87-V88，V90-V94，V95-V97。 一、编码原则 （5）在运输事故中，如果车辆： 转弯失败 失去控制，（由于） 轮胎爆破 [漏气] 司机瞌睡 司机漫不经心 超速行驶 机械部件失灵 上述原因所造成的碰撞，要按碰撞事故分类。如果事故并非造成碰撞，那么应根据所涉及的车辆类型分类于非碰撞事故。 一、编码原则 （6）在涉及到行驶车辆的运输事故中，如果行驶车辆： 排出废气引起的意外中毒 破损 爆炸 从... ...跌落、跳下、被意外推下 着火 被掷入或掷上的物体击中 由于被抛向车辆某部分或车内物体而受伤 落入或落上（车辆）的物体 上述原因所造成的碰撞，按碰撞事故分类。如果事故并非造成碰撞，那么应根据所涉及的车辆类型分类于非碰撞事故。 一、编码原则 （7）陆地运输事故被描述为： 车辆与... ...碰撞（由于失去控制）（在公路上）分类于V17.-，V27.-，V37.-，V47.-，V57.-，V67.-和V77.- 翻车（无碰撞），分类于V18.-，V28.-，V38.-，V48.-，V58.-，V68.-，V78.-。 与（放牧）（无人看管的）牲畜碰撞，分类于V10.-，V20.-，V30.-，V40.-，V50.-，V60.-，V70.- 与畜挽车辆或被驱赶的牲畜碰撞，分类于V16.-，V26.-，V36.-，V46.-，V56.-，V66.-，V76.-。 二、发生场所的编码 发生场所的编码是对损伤、中毒时发生场所（地点）进行的编码。除Y06-Y07类目以外，发生场所的编码可用作W00-Y34的亚目编码。发生场所的编码表与ICD-9不同, ICD-9是将其作为细目选择性分类的。发生场所的编码对临床研究意义不大。 三、活动编码 活动编码用于指出导致损伤的某些活动，例如：参加体育活动时引起的损伤。它是作为选择性使用的细目，用于分类于V01-Y34的类目，说明事件发生时，受伤者当时的活动状态。 三、活动编码 活动编码表示受伤者当时的状态，发生场所的编码只代表了事件发生的地点，两者编码完全不同，因而不可混淆，更不可替代W00-Y34的亚目使用。 例如：踢球时被球击伤W21.30，四位数的.3的编码是表明事故的发生场所在体育场，五位数细目.0的编码是表明受伤的状态是在体育活动时。 四、外因分类的轴心 外因分类的第一轴心是“意图”，也就是意外、故意或是加害的意图，第一轴心分类范围有： 1、意外事故 V01-X59 2、故意自伤和自杀 X60-X84 3、加害 X85-Y09 4、依法处置和作战行动 Y35-Y36 5、内科和外科医疗并发症 Y40-Y84 6、意图不确定 Y10-Y34 四、外因分类的轴心 意图不确定的事件Y10-Y34仅用于当信息不够时，无法区分是意外、自害和加害的编码，而且也不用于中毒。如果是中毒，当没有指出具体的原因时，被假定为意外中毒。 五、意外事故 在意外事故（V01-X59）节下，有许多定义性的注释，如与运输事故有关的定义。这些定义是准确分类的基础，在编码时需要逐一阅读。 六、内科和外科医疗并发症 Y40-Y84 在意外