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脑电图空间对称指数与颈动脉 狭窄的相关性研究 神经内科神经电生理中心 戴加飞 立项背景和依据（一） 颈动脉狭窄是缺血性脑血管疾病的重要危险因素，约20%的缺血性卒中是由颈动脉狭窄所致，严重狭窄引起的脑组织低灌注是引发脑梗死的原因之一。在不同患者中颈动脉狭窄或闭塞导致的临床症状不尽相同，有些患者可出现大面积脑梗死，而有些患者可能无任何症状，关键在于侧支循环代偿在颈动脉狭窄或闭塞后是否引起脑梗死具有重要作用，这些侧支循环在一定程度上可缓解病变侧缺血症状。然而由于代偿程度的不同，在患侧供血区仍可出现灌注不足并造成缺血性损害。 立项背景和依据（二） 2004年Van Putten提出了脑对称指数（brain symmetry index BSI），该指数主要应用于颈动脉内膜剥脱术中脑血流监测。在一侧颈动脉血流切断时，观察该侧供血区脑细胞活动状态与对侧的差异程度。2006年作者对BSI进行扩展修改提出脑电图空间对称指数（SBSI），此指数在单侧颈动脉血管狭窄或夹闭的时候会明显增高，在该侧脑血流灌注恢复时会随之降低，有利于观测由于脑血流灌注不同，造成大脑半球间脑电活动的非对称性，对脑血流灌注降低检测与常规肉眼观察比较具有更高的敏感度。 研究内容： 1. 探讨脑电图空间对称指数（SBSI）在评价颈动脉 狭窄后侧支代偿程度中的价值。 2. 探讨脑电图空间对称指数（SBSI）在颈动脉支架 术前后脑血流灌注的改善程度。 3. 脑电图空间对称指数（SBSI）和经颅多普勒超声 （TCD） 联合监测大脑中动脉狭窄患者血管内支 架植入术治疗前后的动态观察。 技术路线： 拟解决的关键问题： 1. 脑电图空间对称指数（SBSI）是建立头皮脑电图的 基础上，而头皮脑电图对于深部脑部位记录存在局 限性。 2. 颈动脉狭窄支架植入术后随访患者的资料与住院资 料保持一致性，有利于脑电图动态观察的客观性。 3. 脑电图空间对称指数（SBSI）的基础是各种数学模 型，而数学模型都只能是在一定条件下逼近实际情 况，计算机分析处理任何随机信号的前提是要求信 号必须为平稳过程,但实际脑电图信号是非平稳的。 创新之处： 1. 脑电图（EEG）是一种安全、可靠、无创、价格相对 低廉的监测脑功能的敏感方法，并可以对脑电活动 变化进行动态观察，实时对比。 2. 脑电图（EEG）对缺血及恢复都很敏感,往往其改变 早于临床检查发现。 3. 脑电图空间对称指数（SBSI）在对脑血流灌注降低 检测与常规肉眼观察比较具有更高的敏感度，也能 够较早，较敏感的发现脑血流灌注的恢复。 4. 脑电图空间对称指数（SBSI）可以明显分辨出颈动 脉狭窄患者的侧支代偿程度，动态评估支架术后患 者的脑功能改善情况，为临床提供脑功能恢复的客 观指标。 研究计划及预期进展 1. 2012年1月——2012年6月:颈动脉狭窄患者数据的入 组采集，包括临床及DSA 、脑电图和TCD等数据。 2. 2012年6月——2013年6月:颈动脉狭窄患者入组，并 进行临床资料评估，采用脑电图空间对称指数和TCD 血管反应性对颈动脉狭窄患者支架植入术前后进行研 究。 3. 2013年6月——2013年12月:结果总结,发表文章。 最终成果形式 研究成果以在国内统计源核心期刊发表论文（论著2-3篇，综述1-2篇）为表达形式。 * * *