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精神科沟通技巧 广州市惠爱医院 陈果 2015.11 什么是沟通？ 沟通是人与人之间信息传递及交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。护理人员利用沟通要达到2个目的： 收集资料，确立护理问题。 予以情感支持或提供咨询。 随着医学模式的转变，护理学的不断发展和整体护理模式的推行，临床上提倡以人为本，对病人实行人文关怀。 了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。——希波克拉底 精神科护理的独特性特别重视和强调与病人的沟通，精神障碍的病人一般来说呈现较多的人际关系冲突和心理问题。如对家人的不满、怨恨，以及负向的自我概念等。此外，精神症状的干扰，无自制力，不合作等，更需要护理人员具备纯熟的沟通技巧。只有通过护患双方有效的沟通，从而满足患者的需求，提高护理工作质量，以实现帮助患者促进健康，预防疾病，恢复功能的目的。 影响沟通的因素 护士方面 患者方面 不良情绪 不正常的心理 缺乏耐心 精神症状 缺乏同情心 智力 不适当的保证 文化 综合能力不足 沟通方法技巧不足 一、先处理好心情，再去沟通处理事情 二、了解患者的情况 一般情况：姓名、年龄、性别、相貌、民族、籍贯、宗教信仰、文化程度、职业、兴趣爱好、个性特征、生活习惯、婚姻家庭状况、经济状况 疾病情况：患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点、特殊注意事项等。 三、建立护患信任关系 保密与说真话 护士的高尚品德 丰富的知识 有效的聆听 三、建立护患信任关系 听的技巧 专心致志的听 不要打断别人的谈话 不要着急做判断 及时的反馈 中立 不要有过多的冲突 四、讲究语言的艺术 医生有二种东西可以治病，一是药，二是语言。——希波克拉底 一次有效的沟通=一支安定 关键点：同情患者，理解患者 四、讲究语言的艺术 说的技巧 用病人能懂得语言交流 使用美好语言（安慰、鼓励、劝说、积极暗示、赞美） 四、讲究语言的艺术 问的技巧 一个问题/次 问题简单清楚 少问“为什么” 避免封闭式问题 四、讲究语言的艺术 学会核实自己的感觉 重述 归纳 澄清 四、讲究语言的艺术 引导话题延续 利用简单的字句“然后呢？”，“请继续说下去”等。 判断性总结 鼓励患者描述感受（幻觉、妄想） 四、讲究语言的艺术 鼓励患者作比较：如“你以前有没有类似的经验？”“这2种遭遇有什么不同？” 呈现事实，不能为讨好患者而赞同患者的话 四、讲究语言的艺术 适当运用沉默 与患者合作分享 五、重视非语言沟通 信息的传递=7%言语+38%语音+55%表情 肢体语言的作用：加强语言、配合言语、实现反馈、传达情感 五、重视非语言沟通 肢体语言的范畴 眼神 语气、语调 手势、身体动作 面部表情 空间距离 五、重视非语言沟通 1、学会观察精神病患者的肢体语言（表情、眼神、行为等） 2、注意软化自己的肢体语言（衣着、人性化、避免低级动作）