治风剂72.ppt

第十三章 治风剂;治风剂概述 ;3、适应证： 外风 侵袭人体头面、肌肉、关节、经络、 筋骨 头痛、恶风、瘙 痒、肢体麻 风 木、筋脉挛急，屈伸不利、 口眼歪斜 病 热极生风 内风 肝风内动 肝阳上亢 虚风内动 眩晕、震颤、语言不利、卒然昏倒、不 省人事、半身不遂、口眼歪斜 。 ;二、分类与配伍特点： 1、疏散外风剂 如川芎茶调散、消风散 ;川芎茶调散 《和剂局方》 ;一、用法：诸药研末，每服6克，食后清茶调下。 二、功效：疏风止痛 三、主治： 1、外感风邪头痛：偏正头痛，巅顶头痛， 兼恶寒发热，目眩鼻塞，苔白脉浮。 2、头风病：风邪留而不去，头痛久而不愈, 或正或偏，或休作无时。 ;（1）.病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。 （2）.主症：头胀痛（前额，两侧，后脑，巅顶，满头，偏头），苔薄，脉浮。 （3）.与表证的区别 ①以头痛为主症（表证头痛多感冒后作）。 ②多精神刺激后作。 ③现代：神经性头痛，鼻炎、鼻窦炎头痛。 ;; 散什么邪——风寒湿热（偏风寒）。 为何能治各部位的头痛？—— 因为全方配伍后能祛除三阳经风邪，并长于止痛。 川芎入足厥阴肝经，而本经与足少阳胆经相表里，故川芎亦可入胆经。;五、应用： 1、辨证要点：偏正头痛，鼻塞，苔白，脉浮。 2、加减：风寒头痛去薄荷加生姜、苏叶；风热头痛去羌活、细辛加菊花、蔓京子；头痛日久不愈加僵蚕、全蝎、桃仁、红花。 3、现代用于：感冒头痛、神经头痛、血管性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎之头痛。 4、气虚、血虚、肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动之头痛不宜用本方。 5、苍耳子散：苍耳子炒60克、辛夷15克、白芷30克、薄荷叶1、5克，为末，每服6克，清茶调服。 ;消风散 《外科正宗》 ;一、组成：原方整体用量较轻，现需提高。 二、主治 风疹 出疹色红，瘙痒难忍 疹出云片状，时隐时现 湿疹 疹出云片状，时隐时现 ;说 明 ①风疹：疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微者。 ②瘾疹：皮肤上突然出现成簇红色或淡白色丘疹，形状不一，小似麻粒，大如云片，皮肤瘙痒，挠之融合成片，出没迅速者为瘾疹。 ③湿疹：对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作。;三、方解 1.作用 ①重在祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕四药开疏腠理，透解在表之风邪，寓“痒自风来，止痒必先疏风” 之意。使风去痒止，为本方君药。; ②兼清热除湿：石膏、知母、甘草、苍术、苦参（杀虫止痒）、木通（利湿）。 石膏、知母、甘草清热泻火，清疏在表之风热 苍术祛风燥湿，苦参苦寒清热燥湿，木通渗利湿热，三药合用，祛湿效佳，是为湿邪而设；诸药合用，共奏清热祛湿之功。; ②兼清热除湿：石膏、知母、甘草、苍术、苦参（杀虫止痒）、木通（利湿）。 石膏、知母、甘草清热泻火，清疏在表之风热 苍术祛风燥湿，苦参苦寒清热燥湿，木通渗利湿热，三药合用，祛湿效佳，是为湿邪而设；诸药合用，共奏清热祛湿之功。;③佐以养血：生地、当归、火麻仁滋阴养血活血。 全方疏风、祛湿、清热、养血（此四法为治疗外科皮肤病的四个基本治疗方法），可使风祛湿除热清，营血调畅，则风疹、湿疹自去。;四、临床应用 1.原则：风邪所致的实证。 2.现代：急性荨麻疹，过敏性皮炎，稻田性皮炎，神经性皮炎，药物性皮炎。 ;3.加减 ①风热甚者：加金银花、连翘、薄荷。 ②湿热甚：重苦参、加地肤子、赤茯苓。 ③血热甚：重生地，加赤芍、丹皮、紫草。 ④湿疹：配合新鲜马齿苋外敷。 4.使用注意 ①饮食清淡，禁辛辣、烟酒、鱼腥、脓茶。 血虚生风禁用。;第二节 平熄内风剂 羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》 ;甘草;一、主治：肝经热盛，热极生风之证。 ? 肝经热盛 高热 风火相煽 抽搐痉厥 症状 邪热伤津 舌降而干，或舌焦起刺 热扰心神 烦躁昏迷 灼津为痰 烦闷