药理学 第34章 缩 宫 素.pptVIP

第34章 子宫兴奋药（oxytocics） 选择性直接兴奋子宫平滑肌， 作用因子宫生理状态及剂量的不同而有差异， 小剂量---节律性收缩-----催产或引产 大剂量---强直性收缩-----产后止血或子宫复原 使用时应适当掌握剂量。 缩 宫 素 Oxytoxin,（催产素，Pitocin) 由垂体后叶分泌。 兴奋子宫平滑肌与其剂量、子宫生理状态、 子宫部位、体内激素水平有关。 一、缩宫素对子宫平滑肌的影响 影响 因素 药 物 剂 量 生理状态 子宫部位 激 素 高 低 未 孕 受 孕 底/体 颈 雌 孕 缩 宫 素 效 应 强直收缩 节律收缩 不敏感 敏 感 收 缩 松 弛 协 同 抑 制 二、其他作用 　乳腺泡周围肌上皮细胞收缩，促进排乳, 大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。 临床应用 1、催产和引产　 无产道障碍而宫缩无力的难产，小剂量催产, 提前中断妊娠者，可用缩宫素引产。 2、产后止血　 立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素 （5～10U） 迅速引起子宫强直性收缩， 压迫子宫肌层内血管而止血。 麦角生物碱 1、麦角胺（ergotamine） 2、麦角毒（ergotoxine）， 口服吸收不良，且不规则，作用缓慢而持久。 3、麦角新碱（ergometrine, ergonovine） 口服吸收容易而规则，作用迅速而短暂。 麦角新碱对子宫平滑肌的影响 影响 因素 药 物 剂 量 生理状态 子宫部位 激 素 高 低 未 孕 受 孕 底/体 颈 雌 孕 麦角碱 效 应 强直收缩 强直收缩 不敏感 敏 感 收 缩 收 缩 协 同 抑 制 麦角新碱药理作用 1、兴奋子宫特点： 选择性地兴奋子宫平滑肌， 强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩， 对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别， 妊娠子宫对麦角碱类比未妊娠子宫敏感， 在临产时或新产后则最敏感。