预防心脑血管疾病-从预防高血压开始.ppt

*/25 社区卫生服务中心 社区卫生服务中心 */25 社区卫生服务中心 */25 社区卫生服务中心 */25 社区卫生服务中心 LOGO */25 社区卫生服务中心 预防心脑血管疾病---从防控高血压开始 心脑血管疾病——国民健康“第一杀手” 每年就有350万人死于心血管疾病 每10秒就有1人被心脑血管疾病夺去生命 我国心血管病患者约有2.9亿人，其中高血压2.7亿，发病人数仍在持续增加。 心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死亡原因 心脑血管疾病的危害： 就有1人倒下 10秒 ---引自《中国心血管病报告2012》 心脑血管疾病具有“五高”的特点 高医疗费用 高死亡率 高发病率 高致残率 高复发率 “五高” 研究资料显示，高血压是我国人群发生心脑血管事件的首要险因素 血压从110/75mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）开始，随着其水平升高，心血管病发生的危险相应增加。50％～60％的脑卒中和40％～50％的心肌梗死发生与血压升高有关 什么是血压？ 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力 清晨血压一般是指早晨6点—10点的血压 心脏收缩时，大动脉内产生的压力叫收缩压（SBP）。也就是通常所说的高压。 心脏舒张时，大动脉的弹性回缩产生的压力叫舒张压（DBP）。也就是通常所说的低压。 高血压的定义 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg为高血压，按血压水平将高血压分为1、2、3 级。 收缩压≥140mmHg 和舒张压90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。 既往有高血压史，目前正在服降压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压患者的临床评估—血压水平分级 类别 收缩压（mmHg） 和/或 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120~139 80~89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 ＜90 我国高血压现状 患病率高 我国高血压患病率约24.0%， 即患病人数达2.66亿人 知晓率低 治疗率低 控制率低 自己知道得了高血压的占42.6% 采取各种方式治疗的占33.3% 治疗控制在正常水平者不足10.0% 三低一高 ---引自《中国心血管病报告2012》 高血压的临床表现 头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等 高血压的危害有哪些？ 冠心病、心肌梗死、心力衰竭 脑卒中、脑出血 肾病、肾功能衰竭 动脉及周围动脉的病变 眼底动脉硬化，可致失明 高血压若不治疗...… 高血压的治疗——控制血压 高血压的治疗目标不仅仅是为了降低血压，更重要的是通过良好的生活方式以及按时按量服用降压药物，将血压水平稳定在正常范围，防止高血压造成身体重要器官如心、脑、肾、血管等造成不可逆的损害。 抗高血压治疗的主要获益源自降压本身——2007ESH/ESC高血压指南 国际大量随机化对照的降压临床试验 Advances in treatment of hypertension. CHINA PRESCRIPTION DRUG. 2004: P.32-34 收缩压每降低10~12mmHg和/或舒张压每降低5~6mmHg 脑卒中 风险 减少 38％ 冠心病 风险 减少 16％ 主要 心血管 事件 减少 20％ 患者人群 降压目标值（mmHg） 普通高血压及卒中患者 140/90 糖尿病和肾病患者 130/80 65岁及以上的老年人 150/90 治疗目标 高血压的非药物治疗—生活方式干预 无论是否接受药物治疗，均需进行生活方式干预 降压效果明确 例如：肥胖者体重减轻10kg，收缩压下降5-20mmHg 例如：膳食限盐（食盐6g），收缩压下降2-8mmHg 规律运动、限制饮酒均可使血压下降 肥胖 高血压主要危险因素 过量饮酒 高盐膳食 《中华疾病控制杂志》2013，11 这些危险因素改善一项,就能获得一项的受益, 高血压患者试图降低血压的努力增添信心。 全方位干预 限盐、减少脂肪摄入、多吃蔬菜水果 监测及控制体重，BMI24kg/m2,腰围：90cm(男)、85cm(女) 有规律的运动 限酒、戒烟 减轻精神压力，保持心理平衡 循证医学证明生活方式干预能够降低高血压人群心血管疾病的发生概率 传统中国饮食富含蔬菜和谷类，以碳水化合物为主，饱和脂肪摄入较少。但最近10多年，随着人民生活水平的提高，国人的饮食结构正发生变化，饱和脂肪摄入增加。 而我国饮食习惯的另一特点是高钠低钾摄入。肉、油、盐食用过量是导致心脑血管疾病发病率居高不下的重要原因。 一、