CKD患者的饮食.ppt

CKD患者的饮食 衣桂芳 目的 认识中国肾病食物交换份 慢性肾脏病营养治疗原则 根据中国肾病食物交换份制定低蛋白食谱 LPD低蛋白饮食的重要性 主要针对CKD2—CKD4期的病人， 是一把双刃剑，安全的LPD延缓CKD进展，推迟进入透析，并保证营养状态良好，长期不安全的低蛋白饮食导致营养不良，进而导致其他不良事件的发生。 低蛋白饮食的目的 控制蛋白质的摄入，减少肾脏的负担，供给了充足的蛋白质，防止体内组织分解，避免加重肾脏损害。 供给充足的热量，矿物质和维生素，預防缺乏症狀之出現，以維持良好的營養狀態。 控制鈉與液體的攝取量，以減少水分滯留在體內，而造成高血壓、水腫、肺積水之現象。 控制鉀之攝食量，可避免因高血鉀而引起心律不整或心跳突然停止。給予美味、可口、易消化飲食 慢性肾脏病患者营养治疗原则 充足的能量供给 限制总蛋白质的摄入，优质蛋白占60％-70％，鱼、肉、蛋、奶。 补充维生素和矿物质﹙蔬菜400-500g，水果200g﹚ 1.理想体重 理想体重=身高﹙cm﹚-105 实际体重/理想体重±10％-----正常 ﹥20%-----偏胖 ﹤20％-----偏瘦 CKD分期及蛋白质的摄入 肾小球滤过率≥90 ml/min I↘ 蛋白质 0.8g/kg/天 肾小球滤过率60-89ml/min II↗ 肾小球滤过率30-59ml/min III→0.6g/kg/天 肾小球滤过率15-29ml/min IV↘ 0.4g/kg/天 肾小球滤过率≤15ml/min V↗﹝病人能耐受﹞ CKD分期及蛋白质的摄入 DN 显性蛋白尿 0.8g/kg/天 DN GFR下降0.6g/kg/天 腹膜透析 1.2-1.4g/kg/天 血液透析 1.0-1.2g/kg/天 分配各类食物及餐次 根据营养治疗需要，个人喜好及饮食习惯荤素、 主副食搭配。 餐次：1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3 30％ 40％ 30％ 主食选择 用淀粉类食物代替普通米面-麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉如：粉条、粉丝、凉皮、凉粉、藕粉 提供热量 减少蛋白质总量 减少非优质蛋白质的摄入 案例 男性：50岁，身高170厘米，体重80公斤 职业：电脑操作员 血肌酐130umol/L,尿素氮9.15mmol/L Ccr63.5ml/min尿蛋白定量1.3g/L CKFIII期 肾小球滤过率及病人CKD分期