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甲状腺功能亢进病人的护理 重医大附一院内分泌乳腺外科 张玲 甲状腺解剖生理概要 □ 位于甲状软骨下 方，气管的两侧。 □ 分左、右两叶，中 间以峡部相连，呈 蝴蝶形。 □ 有两层被膜包裹：手术分 离甲状腺即在两层被膜之 间进行。 □ 甲状腺背面,两层被膜之间， 附有4个甲状旁腺。 □ 外层被膜将甲状腺固定于 气管和环状软骨上，故做 吞咽动作时甲状腺随之上 下移动。临床上常以此鉴 别颈部肿块是否与甲状腺 有关。 甲状腺血供 动脉： 甲状腺上A←颈外A 甲状腺下A←锁骨下A 甲状腺神经： 喉返神经:支配声带运动， 损伤后→声音嘶哑。 （贴近甲状腺下A）。 喉上神经： 内支（感觉支）分布于 喉粘膜上，损伤后致饮 水呛咳。 外支（运动支）支配 环甲肌使声带紧张， 损伤后会致声音低钝。 （贴近甲状腺上A） 甲状腺的功能 有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。 ◇甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）和四 碘甲状腺原氨酸（T4)。 ◇与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡中。 释放入血与血清蛋白结合， 其中90%为T4， 10%为T3。 ◇因T3与血清蛋白结合疏松，且活性强而迅 速，生理作用比T4高4-5倍。 　 甲状腺素的生理作用 （1）参与三大物质代谢： 促进糖类、蛋白质、脂肪分解代谢； （2）促进人体的生长发育及神经系统发育： 甲低患儿智力发育障碍（呆小症）； 　 （3）增加全身组织细胞的氧消耗和产热： （4）影响体内水和电解质的代谢： 甲亢病人肠蠕动增强， 大便次数增加甚至腹泻。 教学目标 1 了解甲亢的病因，发病机制及辅助检查； 2 熟悉甲亢的分类，临床表现及处理原则； 3 掌握甲亢的定义及主要并发症的观察与护理。 甲亢的定义 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。男女发病比例约为1:4. 分类 原发性甲亢：最常见，约占85%-90%，多见于20-40岁女性， 　　　　　　　 指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。 　　　　　　　 常伴有眼球突出，又称为“突眼性甲状腺肿”。 继发性甲亢：较少见，年龄多在40岁以上，指在结节性甲状 腺肿基础上发生甲亢。多发于单纯甲状腺肿流 行地区，易发生心肌损害。 高功能腺瘤：少见，是腺体内出现单个或多个的自主性高 功能结节，结节周围组织萎缩改变，放射性 碘扫描为“热结节”。 病因和病理 病因尚未完全明确 原发性甲亢：目前认为是一种自身免疫性疾病。 继发性甲亢和高功能腺瘤：可能与甲状腺结节 本身的自主性分泌紊乱有关． 病理学改变：甲状腺腺体内血管增多、扩张， 淋巴细胞侵润。 临床表现 高代谢症候群＋甲状腺肿大＋眼征★ ｛ 　 　　　1、高代谢症候群＋多系统受累 　 交感神经功能亢进：病人性情急躁，容易激动，失