六、附子汤.pptVIP

六、附子汤 主讲：陈建 方药煎服 【方药】 附子二枚(炮，去皮，破八片) 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 【煎服】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 原 文 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，宜灸之，附子汤主之。（304） 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(305) 方 解 炮附子─扶真阳之虚，温经散寒而镇痛。 人参─大补元气以除虚，参附相伍，峻补元气， 回生气之源。 茯苓、白术─健脾除湿，利于阳气宣通。 芍药─制术附之温燥而护阴，和营血而通痹止痛。 功效主治 【功效】温补肾阳，祛除寒湿 【主治】少阴阳虚，寒湿凝滞骨节 之证 主症：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中 和，舌质淡，苔白滑，脉沉。 副症：或见灰黑滑薄苔，脉微。 （一）腰脊痉痛案 医案 一僧，36岁。请予诊治。曰：贫道二十年前曾患淋浊二、三年，愈后诸证杂出，既而腰以下冷，如在冰雪中，虽盛夏必重絮衣复其上，每发时，心腹疠痛，不可近手，腰脊痉痛，不得反侧，甚则不能息，又忽忽少气，终夜卧不安席，大抵每夜必发，且自幼有痔漏，每遇寒气乃发，自初患至今，经十四年。予诊之，心下悸而痞鞭，腹皮拘挛。乃饮以附子汤及平水丸，时时以紫圆攻之，‘服之半岁许，诸证全缪。(《古方便览》) （二）两脚疼痛案 医案 一男子，两脚疼痛，不得屈伸，手足寒，腹拘挛，食频减，羸瘦尤甚，时时下痔血二、三升，他无所。先生令服附子汤，疼痛退，拘挛缓，食亦进，能行步。唯余痔血，乃投黄连解毒散而止。（《成绩录》） （三）脾肾虚寒案 医案 俞长荣医案:陈某，男，30岁。初受外感，咳嗽，愈后但觉精神萎靡，食欲不振，微怕冷，偶感四肢腰背痠痛。自认为病后元气未复，未即就医治疗。拖延十余日，天天如是，甚感不适，始来就诊。脉象沉细，面色苍白，舌滑无苔。此乃脾肾虚寒，中阳衰馁，治当温补中宫，振奋阳气，附子汤主之。处方; 炮附子9克，白术12克，横纹潞9克，杭芍(酒炒)6克，茯苓9克，水煎服。服1剂后，诸症略有镬减，次日复诊，嘱按原方续服2剂。过数日，于途中遇见，病者愉快告云:前后服药3剂，诸症悉愈，现已下田耕种。 （四）胸痹(高血压心脏病)案 医案 唐某某，男，51岁，1980年6月24日入院治疗。平素伏案少动，经常熬夜，长期失眠。血压持续在190-170/120-100毫米汞柱之间。1979年冬季以来，常阵发心前区刺痛。1980年5月20日，因劳累过度，情志不舒，骤发胸背剧痛，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，手足青紫，处于昏迷状态。急送某院诊以心肌梗塞，经吸氧，输液等抢救措施!}日后脱险。但仍神志模糊，稍一劳累，心绞痛即发作，于1980年6月24日，入我院住院用中药治疗。先后用活血化疲、祛湿化痰、育阴潜阳等法治之，症状时轻时重。 （四）胸痹(高血压心脏病)案 医案 6月26日突发心绞痛，证见:面色青黄，剧痛难忍，背冷恶寒，汗出不止，四肢发凉，指端青紫，舌淡苔白多津，脉沉细。证属阴寒内盛，胸阳不振，尤以背恶寒症状突出，思仲景“少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒者，··…附子汤主之。”以附子汤加味。处方: 红参、炮附子各10克，白术、川芎各15克，白芍、茯苓、薤白各30克，急煎频服。 服药须臾，汗止，精神好转，疼痛减轻。2剂后背冷减轻，疼痛消失。以上方继服40剂，心绞痛未再发作，背冷消失，血压稳定在150-140/100-90毫米汞柱之间，能上班工作。 （五）心悸案 医案 高某某，女，48岁，1980年5月诊。心悸、心胸不舒数月易疲乏经中西药治疗罔效。今见心悸、心胸憋闷，自汗出、动则甚，时寒时热，颜面青紫，唇舌紫黯，苔薄白，脉沉细而弦，肢微冷。治以温阳补气为法，用: 附片20克(先煮)、黄芪30克，党参15克，白术15克，获菩15克，白芍10克，桂枝6克，丹参20克，牡蛎20克，水煎服。2剂后症状大减，