吴静雅-肠套叠.ppt

肠套叠; 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。 肠套叠占肠梗阻的15%～20%。 原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。; 本病大多见于小儿，成人病例也不罕见。有报道称432例肠套叠，其中小儿287例，占84%；成人55例，占16%。儿童肠套叠多发生于2岁以下儿童，成人多见于40～60岁人群。;病因;原发性;①肿瘤 是成人肠套叠最常见的原因。肠道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤及癌肿等，均可引起继发性肠套叠。这是因为回盲部或其他肠段如有肿瘤存在，常会导致肠蠕动失常，而成为引起套叠的诱套点。 ;②创伤与手术 腹部创伤及手术后发生肠套叠的报道日渐增多，对创伤或腹部手术后发生肠套叠的原因尚不清楚，推测可能与肠壁血肿、水肿、粘连，肠道功能紊乱，电解质失衡，肠腔内置管及慢性肠扩张、肠吻合口对位不良???关。腹部创伤和手术后多为小肠型套叠。;③其他原因 肠道炎症引起肠蠕动紊乱，主要有局限性回肠炎、非特异性回盲部溃疡、急性回盲瓣炎、急慢性阑尾炎等。 肠结核、菌痢性或伤寒性溃疡者可引起肠套叠。 先天性畸形如Meckel憩室、盲肠缺如、回结肠成直线连接及肠蛔虫病、小肠气囊肿、特发性过敏性紫癜肠壁血肿等都是继发性肠套叠的少见病因。 ;发病机制; 临床表现;;并发症;实验室检查 ;X线检查;X线检查;;X线检查;X线检查;;靶征：它反映了套叠的各层肠壁、肠腔及肠系膜间的解剖关系，是肠套叠最常见的特征性CT征象。靶块多呈圆形或类圆形，也可呈肾形、香蕉形或弹簧状肿块。;; CT;;诊断 ;成人肠套叠 40～60岁成人，遇有下列情况时应考虑本病： ①突发腹部绞痛，伴有可消散的腹部包块； ②不明原因和反复发作的不完全性肠梗阻； ③急腹症病人伴有腹部包块或黏液便、黏液性血便； ④腹部手术或外伤后恢复期出现慢性肠梗阻。 对症状、体征不典型的可疑病人，X线检查有较大的诊断价值。;治疗;;