Anemia 贫血.ppt

Anemia 一、定义： 贫血（Anemia）是指外周血中红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 贫血是一个症状，非独立性疾病。 女 男 Hb(g/L) 110-150 120-160 RBC(×1012/L) 3.5-5.0 4.5-5.5 Hct(L/L) 0.4-0.45 0.37-0.48 红细胞参数的计算： 1、平均红细胞容积（mean corpuscular volume, MCV）:指每个红细胞的平均体积，单位飞升（fl） MCV= 每升血液中血细胞比容 Hct×1015 每升血液中红细胞数 RBC×1012 80-100fl 2、平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin, MCH），单位Pg。 MCH=27-32Pg 3、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin conventration, MCHC）: 指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，单位g/L。 MCHC=320-360g/L (32%-36%) 4、红细胞体积分布宽度测定 （Red blood cell volume distribution width, RDW）: 反应外周血中红细胞体积异质性的参数； RDW越高，表示RBC大小不均越明显。 三、分类（Classification） 病因分类： 对贫血的发病机制有所说明，但对发病机制复杂疾病无法归类。 贫血的形态学分类 简单，但不够准确 临床二者结合使用 （一）病因分类： 红细胞生成减少 红细胞破坏过多 失血 生成 1/120 破坏 丢失 RBC生成减少 红细胞破坏 红细胞内在缺陷 -RBC膜异常 -Hb异常 -酶异常 红细胞外在因素 膜异常： 先天性： 先天性球形 红细胞增多症 获得性： 阵发性睡眠性血 红蛋白尿 Hb异常 肽链量异常 - 海洋性贫血 肽链质异常 -异常血红蛋白病 酶异常： G-6PD酶 丙酮酸激酶 红细胞破坏增加 RBC外部因素所致的溶血： 物理与机械性： - 烧伤 - 心瓣膜 免疫性： - 新生儿溶血 - 血型不合 化学性： - 蛇毒 - 苯 感染性： - 疟疾 - 支原体肺炎 失血 急性失血：血容量不足 慢性失血： （二）贫血的形态学分类 类型 MCV MCH MCHC 常见原因 大细胞 100 32 32-35 巨幼贫、MDS 正细胞 80-100 27-32 32-35 AA、急性失血 小细胞 80 27 32 缺铁性贫血 海洋性贫血 铁粒幼细胞性贫血 四、病理生理及临床表现 贫血——组织缺氧——功能障碍（临床表现） 临床表现与贫血的速度、严重程度以及组织 器官对贫血的耐受能力有关。 临床表现 一般表现： 疲乏、困倦、软弱无力（最早出现）； 皮肤黏膜苍白（最突出） 检查重点：睑结膜、口唇、口腔黏膜、舌质、甲床、手掌 注意：温度、人种肤色、化妆等的影响 临床表现 神经系统： 头晕、头疼、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降及注意力不集中 老年人： 呼吸系统： 中度以上， 呼吸加快、呼吸困难； 咳嗽咳痰 临床表现 心血管系统： 心悸气促，活动后明显加重（交感神经活性增强） 贫血性心脏病（可逆） 消化系统： 腹部胀满、食欲减退、大便规律和形状的改变 泌尿系统：高尿胆原尿、血红蛋白尿和含铁血黄素尿 生殖内分泌系统： 影响睾酮分泌，减弱男性特征；女性月经紊乱、停经 舌红少苔 *