第四十章泌尿外科学课件-泌尿男生殖系临床表现及检查.pptVIP

泌尿、男生殖系统外科疾病的临床表现及检查 泌尿系统解 膀 胱 输尿管 前列腺 外生殖器 剖图 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 1．与排尿有关的症状 (1)膀胱刺激征：尿频 、尿急和尿痛 尿频(frequency)：排尿次数增多 尿急(urgency)：排尿有逼不及待的尿意 尿痛(dysuria)：排尿中尿道疼痛不适 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 1．与排尿有关的症状 (3) 尿潴留：急性尿储留由于膀胱颈部以下严重梗阻，突然不能排尿．尿液潴留于膀胱内；慢性尿储留是由于膀胱出口以下尿路不完全性梗阻或神经原性膀胱所致。 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 1．与排尿有关的症状 (4)尿失禁：尿不能控制而自行排出。分为： ①真性尿失禁：常见原因为尿道括约肌受损，先天性或获得性神经原性膀胱。 ②压力性尿失禁：主要见于女性，由于多次分娩或产伤所致膀胱支持组织和盆底肌松弛所致 ③急迫性尿失禁：严重尿频、尿急，常见于急性膀胱炎和不稳定膀胱。 ④充盈性尿失禁：见于各种原因引起之慢性尿储留，膀胱内压超过尿道阻力 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 2 ．与尿液有关的症状 （1）血尿：可分为肉眼和镜下血尿。肉眼血尿分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。 (2) 脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。提示感染 (3)少尿或无尿：每日尿量少于400ml为少尿，少于100mI为无尿。由急性肾功能衰竭所致。 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 3 ． 尿道分泌物 （1）慢性前列腺炎患者常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量粘稠分泌物。 （2）黄色、粘稠脓性分泌物多系淋菌性尿道炎所致。 （3）无色或白色稀薄分泌物多系由支原体、衣原体所致之非淋菌性尿道炎。 （4）血性分泌物提示尿道癌。 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 4 ．疼痛 肾绞痛：腰部或者上腹部突然发生的剧烈疼痛，阵发性，可伴有放射，患者疼痛难忍、辗转反侧恶心呕吐、大汗淋漓。 泌尿、男生殖系统外科检查 1. 体格检查 包括全面系统的全身检查和腹、腰背、阴囊和会阴的局部检查。 2 .实验室检查 （1）尿液检查－尿细菌学检查大于105/ml （2）尿细胞学检查－－肿瘤的诊断 （3）前列腺液检查－－正常 （4）精液检查－－常规 （5）前列腺特异性抗原－－意义，正常值 泌尿、男生殖系统器械检查 1．导尿检查 2．尿道金属探条 3．残余尿测定 4．尿道膀胱镜检查及输尿管插管 5．经尿道输尿管肾镜检查 6．尿流动力学测定 泌尿、男生殖系统影像学诊断 1．B型超声检查 2．尿路平片 3 ．排泄性尿路造影 4 ．泌尿系CT