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米力农应用
* * 米力农的新生儿应用 米力农--甲晴吡啶酮 国产名-鲁南力康 高效、低毒的第二代吡啶酮类正性肌力药 非儿茶酚胺类的正性肌力药 选择性抑制磷酸二酯酶 在血流动力学：介于纯粹的血管扩张药硝普钠和正性肌力药多巴酚丁胺之间的药物 米力农药物作用 1、正性肌力 2、扩张血管 3、利尿 一 正性肌力作用： 本品正性肌力作用主要是通过选择性抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。而与肾上腺素受体或心肌细胞Na+、K+ -ATP酶无关 正性肌力药对血压相对较低，以及对血管扩张剂和利尿剂不耐受或无效的患儿最有价值。 多巴酚丁胺需要β受体发挥正性肌力作用，而米力农不需要。而且，米力农对体循环和肺循环均有扩张效应。 其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致，从而可降低心脏前、后负荷。 米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。 三 利尿作用 1、直接作用：扩张肾血管 2、间接作用：强心，肾血流增加 米力农的新生儿应用 重症肺炎并心力衰竭 新生儿持续肺动脉高压 先天性心脏病手术前后 1、新生儿持续肺动脉高压（PPHN） 有文献报道：米力农以饱和量50ug/kg静脉注射1小时，然后以0.5--0.75ug·kg/min维持48-72小时。结果：肺动脉收缩压明显下降,血氧饱和度、动脉氧分压明显升高。 注：监测血压，必要时扩容及应用多巴胺。 2、重症肺炎合并心力衰竭 心衰常规用洋地黄类、利尿药、扩管药。非洋地黄类：多巴胺（长期耐药，对低心输出量心衰效果差）、米力农。 米力农（0.5ug·kg/min）单独使用、或米力农与多巴胺联合应用治疗重症肺炎合并心衰，心功能指标均由明显改善。 *
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