2015心肺复苏指南.王木琼.ppt

2015心肺复苏指南之更新及几个关键环节的探讨 —— 从指南到实践;2015国际心肺复苏指南更新之要点;1. 快速反应，团队协作;2. 生存链「一分为二」;2. 生存链「一分为二」;3. 先电击 or 先按压 ;4. 心脏按压速率和幅度;5. 纳洛酮的应用;6. 重申“胸廓回弹”和“减少中断”;7. 不再建议使用血管加压素;用于复苏的血管加压药：肾上腺素;心脏骤停后的药物治疗：利多卡因;心脏骤停后的药物治疗：?- 受体阻滞剂;8. C-A-B 顺序仍需坚持;心肺脑复苏的关键环节:判断与呼救;事发地点，先想安全，防止次生扩大;一呼、一拍、一看; ;同时评估呼吸和脉搏;呼救;仰卧便于施救;心肺脑复苏的关键环节:胸外心脏按压;目前存在的主要问题;确定按压位置;按压的手法要领：;按压要求;基础生命支持（BLS）;基础生命支持（BLS）;胸外心脏按压的频率和深度;胸外心脏按压的频率和深度;按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。;按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。;两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。;放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。;手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。;按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够5—6厘米，而达不到按压效果。;按压力量过大，容易导致骨折。;按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。;摇摆式按压，容易导致严重并发症。;心肺脑复苏的关键环节:电击除颤;基础生命支持（BLS）;;;半自动除颤器;自动体外除颤器（AED）;心肺脑复苏的关键环节:人工通气; 打开气道;;不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。 ;打开气道;口对口人工呼吸动作要点;人工呼吸;;人工呼吸的常见错误：;高级生命支持（ACLS）;; 对院外心脏骤停患者选择怎样的通气方式应该根据以下因素综合考虑决定 病人的基础病变 是否为原发呼吸衰竭导致的心脏骤停 施救人员的技能培训能力 现场可用的装备和环境条件 是否需要长途转运;;;;心肺复苏技能培训;在???国培训中积极参与演示;科室内部人员培训;对分院医护人员培训;走进开江;小 结;小 结;